לוקמיה

פגיעה בתוחלת החיים וסיכון רב ללוקמיה בחולי Polycythemia Vera

מעקב אחר 1,545 חולים משבעה מרכזים רפואיים (בגיל החציוני 61 בעת האבחנה) מצא גורמי סיכון לתמותה והתקדמות ללוקמיה בחולי PCV

07.07.2013, 09:48

מחקר תצפיתי שהתפרסם לאחרונה באתר כתב העת Leukemia מלמד על המהלך הטבעי וגורמי הסיכון להידרדרות מחלת polycythemia vera ‏(PCV). בחסות קבוצת העבודה הבין-לאומית ל-PCV נאספו נתונים משבעה מרכזים רפואיים לגבי האבחנה והמעקב אחר 1,545 חולים שסבלו מ polycythemia vera לפי הגדרת ארגון הבריאות העולמי (WHO).

הגיל החציוני בעת האבחנה עמד על 61 שנים. על אף שהתפלגות המינים הייתה שווה כמעט (51% נשים), תרומבוציטוזיס ופקקת (thrombosis) ורידית היו נפוצים יותר בקרב נשים בעוד שפקקת עורקית וחריגות בקריוטיפ היו נפוצות יותר בקרב גברים.

באוכלוסיית החולים מהמרכז עם המעקב הנרחב ביותר (337 חולים מתוכם 44% היו במעקב עד המוות) נמצאה הישרדות חציונית (14.1 שנים) הנמוכה במובהק מזו של האוכלוסייה הכללית באותו גיל ומין. בקרב כלל אוכלוסיית המחקר, הישרדות החולים הורעה עקב גיל מבוגר, לויקוציטוזיס, פקקת ורידית וחריגות בקריוטיפ, בעוד שגרד נמצא קשור דווקא לשיפור בהישרדות.

בהתחשב בגורמי הסיכון המתוארים לעיל קובצו החולים לקבוצות סיכון עם הישרדות חציונית של 10.9-27.8 שנים עם יחס סכנה של 10.7 (רווח בר סמך של 95%: 7.7-15.0).

הסיכון המצטבר להתקדמות ללוקמיה (במקביל לסיכון לתמותה) עמד על 2.3% בעשר שנים ו-5.5% ב-15 שנים. גיל מבוגר, חריגות בקריוטיפ וספירת תאי דם לבנים גדולה או שווה ל 15‎ *109 תאים בליטר נמצאו כגורמי סיכון להתקדמות ללוקמיה, בנוסף לקשר לטיפול pipobroman או P32/chlorambucil. עם זאת, לא נמצא קשר בין שימוש ב-hydroxyurea או ב-busulfan להתקדמות ללוקמיה.
תגיות:
PCV, polycythemia vera

מקור:
Tefferi A, Rumi E, Finazzi G, Gisslinger H, Vannucchi AM, Rodeghiero F, Randi ML, Vaidya R, Cazzola M, Rambaldi A, Gisslinger B, Pieri L, Ruggeri M, Bertozzi I, Sulai NH, Casetti I, Carobbio A, Jeryczynski G, Larson DR, Müllauer L, Pardanani A, Thiele J, Passamonti F, Barbui T. Survival and prognosis among 1545 patients with contemporary polycythemia vera: an international study. Leukemia. 2013 Jun 6. doi: 10.1038/leu.2013.163.

נושאים קשורים:  לוקמיה,  polycythemia vera,  מחקרים
תגובות