נוגדי קרישה

נוגדות קרישה קשורות לסיכון מוגבר ל-SAH, אך לא לתמותה מוקדמת

תרופות נוגדות קרישה וביניהן אנלוג קומדין, פלביקס ואספירין נמצאו קשורות לסיכון מוגבר לשבץ דימומי. הפרין לא נמצא קשור

04.07.2013, 09:13

בעוד שרק אחוזים ספורים ממקרי השבץ הם דימום תת עכבישי (Subarachnoid hemorrhage‏, SAH), בעיה זו מהווה נטל משמעותי. SAH הינו סיבוך אפשרי של טיפול בתרופות נוגדות קרישה ומחייב איזון עדין בין התועלת מהתרופה לסיכון לשבץ. מחקר מקרה-ביקורת מקונן (nested case–control) המתפרסם בימים אלו (27 ביוני) באתר כתב העת Stroke, מבקש לכמת את הסיכון מהתרופות הנפוצות ממשפחה זו.

על כל אחד מ-2,065 מקרי אשפוז עקב SAH שזוהו בשנים 2004-2006 מבין 13.4 משתתפי עוקבת German Pharmacoepidemiological Research Database, הותאמו 10 משתתפי ביקורת (סה"כ 20,649 משתתפים) על בסיס מין, שנת לידה וביטוח רפואי.

חשיפה לתרופות נוגדות קרישה שלא באשפוז נמצאה קשורה לסיכון מוגבר ל-SAH, כולל אנלוג הקומדין phenprocoumon‏ (יחס צולב [odds ratio] ‏1.7, רווח בר סמך של 95%: 1.3-2.3); clopidogrel/ticlopidine‏ (1.7, 1.1-2.5) ואספירין (1.5, 1.2-2.0). בניגוד לכך, הקשר בין שימוש בהפרין במטופלי חוץ ל-SAH לא השיג מובהקות סטטיסטית (1.2, 0.5-2.7).

שיעור התמותה (case-fatality) בתוך 30 יום עמד על 22.8% ונמצא קשור לגיל >70 שנים (יחס צולב 1.7, רווח בר סמך של 95%: 1.3-2.3) ויתר לחץ דם עורקי (1.3,1.0-1.6) אך לא לאף אחת מהתרופות נוגדות הקרישה.

מקור:
Edeltraut Garbe, Stefan H. Kreisel, and Sigrid Behr. Risk of Subarachnoid Hemorrhage and Early Case Fatality Associated With Outpatient Antithrombotic Drug Use. Stroke. 2013;STROKEAHA.111.000811published online before print June 27 2013, doi:10.1161/STROK

נושאים קשורים:  נוגדי קרישה,  שבץ,  דימום מוחי,  SAH,  מחקרים
תגובות