תסחיף ריאתי

הסיכון לאירוע נוסף של פקקת או תסחיף ורידים עולה בנוכחות APLA

סקירה מערכתית של מאגרי מידע רפואיים מצאה סיכון מוגבר ל-VTE חוזר בנוכחות APLA, אך סובלת מראיות חלשות וממצאים לא נחרצים

18.06.2013, 09:32

על אף שפקקת או תסחיף ורידים (thromboembolism,‏ VTE) עם נוגדנים נגד פוספוליפידים (antiphospholipid antibodies,‏ APLA) נחשבת להוריה לטיפול קבוע בנוגדי קרישה, הראיות לצורך בטיפול קבוע במתאר זה אינן ברורות. סקירה מערכתית, שהתפרסמה לפני מספר ימים (12 ביוני) בכתב העת Blood, בדקה את הסיכון לאירוע VTE נוסף במתאר זה.

בסקירה של מאגרי מידע רפואיים עד תחילת שנת 2012 נמצאו כ-2,000 מחקרים בנושא, מתוכם נכללו בסקירה שמונה מחקרים (שני מחקרי עוקבה ושישה ניסויים קליניים) שכללו בסך הכל 3,194 משתתפים.

הסיכון ל-VTE חוזר היה גבוה יותר באלו עם APLA‏ (109 מקרים ב-588 נבדקים), לעומת 374 מקרים ב-1,914 משתתפים ללא APLA (סיכון יחסי של 1.41, רווח בר סמך של 95%: 0.99-2.36).

הסיכון היחסי ל-VTE חוזר לאחר הפסקת טיפול נוגד קרישה היה גבוה יותר, אם כי לא במובהק, בקרב אלו עם נוגדנים כנגד cardiolipin‏ (1.53, 0.76-3.11) ואלו עם lupus anticoagulant י (2.83, 0.83-9.64).

בנוסף להיעדר מובהקות סטטיסטית של ממצאים אלו, מסתייגים החוקרים ומזכירים כי כלל המחקרים שנכללו סבלו ממגבלות מהותיות בשיטות המחקר שלהם ואיכות הראיות נמוכה למדי, ועל כן קוראים להכללתם של חולים VTE עם APLA במחקרים על ההיסטוריה הטבעית של VTE על מנת ללמוד טוב יותר על הסיכון ל-VTE חוזר באוכלוסיה זו.

מקור:
Garcia D, Akl EA, Carr R, Kearon C. Antiphospholipid antibodies and the risk of recurrence after a first episode of venous thromboembolism: a systematic review. Blood. 2013 Jun 12. [Epub ahead of print]

נושאים קשורים:  תסחיף ריאתי,  DVT,  VTE,  פקקת ורידים,  APLA,  מחקרים
תגובות