COPD

יכולת פרוגנוסטית של שיטת סיווג COPD החדשה

הוספת משתנים קליניים לדירוג החדש של חומרת COPD לא פגעה ביכולת הפרוגנוסטית שלו

02.04.2013, 18:36
ריאות עם מחלה חסימתית כרונית. צילום רנטגן (אילוסטרציה)
ריאות עם מחלה חסימתית כרונית. צילום רנטגן (אילוסטרציה)

קריטריוני (GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease המקוריים התבססו על מגבלה בזרימת האוויר לדירוג חומרת COPD. לאור חולשת המתאם בין מדד זה לפרוגנוזה, שיטת הסיווג החדשה מתבססת על חומרת התסמינים והמצב הגופני מחד, ועל הסיכון להחמרות (הנקבע על סמך היסטוריית החמרות וההפרעה בזרימת האוויר) מאידך. על בסיס נתונים אלו מסווגים החולים לארבע קבוצות בלעדיות A-D.

ריאות עם מחלה חסימתית כרונית. צילום רנטגן (אילוסטרציה)

ריאות עם מחלה חסימתית כרונית. צילום רנטגן (אילוסטרציה)

במחקר, המתפרסם בגיליון חודש מרץ של כתב העת Chest, בדקו החוקרים את יכולת ניבוי התמותה של שיטת דירוג COPD החדשה של GOLD ב-11 עוקבות של חולי COPD מספרד.
מבין 3,633 חולי COPD שנכללו בעוקבות אלו, 33.6% השתייכו לפי הסיווג החדש לקבוצת GOLD A (סיכון נמוך להחמרות ופחות תסמינים), 16.3% לקבוצה B (סיכון נמוך להחמרות אך יותר תסמינים), 17.7% לקבוצה C (סיכון גבוה להחמרות, פחות תסמינים) ו32.3% לקבוצה D (סיכון גבוה להחמרות ויותר תסמינים). ההתפלגות השתנתה רבות בין העוקבות עצמן.

לא נמצא הבדל מובהק בין שיטת הסיווג החדשה והישנה ביכולת לנבא תמותה בתוך שנה אחת, שלוש או 10 שנים. בהתייחס ליכולת הניבוי של שיטת הסיווג החדשה עצמה, בהשוואה לקבוצה A, הסיכון היחסי לתמותה בעשר שנות מעקב עמד על 1.70 (רווח בר סמך של 95%: 1.38-2.10) בקבוצה B, שיעור דומה של 1.69 (1.39-2.08) בקבוצה C ושיעור גבוה יותר של 2.79 (2.35-3.32) בקבוצה D.

לדברי המחברים, הוספת המשתנים הקליניים לדירוג המחלה מדגישה את החשיבות של משתנים אלו בניהול החולה ותואמת יותר למצב בפועל אשר אינו מקנה בלעדיות לספירומטריה בקבלת החלטות טיפוליות.

מקור:

Soriano JB, Alfageme I, Almagro P, et al. Distribution and prognostic validity of the new global initiative for chronic obstructive lung disease grading classification. CHEST 2013;143(3):694-702. doi:10.1378/chest.12-1053.

נושאים קשורים:  COPD,  GOLD,  ספירומטריה,  מחקרים
תגובות