חדשות

הנחיות NICE לטיפול בהפרעת חרדה חברתית

להלן תמצית של טיוטת ארגון NICE לזיהוי, הערכה וטיפול בהפרעת חרדה חברתית בקרב מבוגרים

חרדה (אילוסטרציה)

חרדה (אילוסטרציה)

להלן תמצית של טיוטת ארגון NICE (הארגון הלאומי הבריטי לבריאות ומצוינות קלינית) לזיהוי, הערכה וטיפול בהפרעת חרדה חברתית בקרב מבוגרים. בעוד כמה חודשים יפורסמו ההנחיות הסופיות.

לאחר האבחון של הפרעת חרדה חברתית, יש לקבוע יעדים לטיפול, לספק מידע על ההפרעה ועל הטיפול בה, ולהתייחס גם לנושאים הבאים:
- אופי ומהלך ההפרעות הנפשיות שלעתים קרובות מתלוות להפרעת חרדה חברתית.
- ההשפעה של חרדה חברתית על התפקוד האישי והחברתי.
- האמונות של האדם לגבי סיבות המחלה.
- האמונות של האדם על מה ניתן לשנות.
- לתאר לנבדק את סוגי הטיפול המוכחים כיעילים כיום.
יש להשתמש בטיפול בסולמות הערכה כגון ה-SPIN, ה-LSAS וסולמות אחרים כדי להעריך מדי פעם את יעילות הטיפול.

להלן השלבים המוצעים לטיפול בנבדקים מבוגרים שלוקים בהפרעה:
1. אפשר להציע טיפול CBT פרטני על פי הגישה של קלארק וולס או על פי המודל של היימברג.
2. אין להציע באופן שגרתי טיפול CBT קבוצתי.
3. אם המטופל מסרב לטיפול CBT, אפשר לשקול שימוש בספרים לעזרה עצמית, המתמקדים בהפרעת חרדה חברתית.
4. אם המטופל מסרב לטיפול CBT ומעדיף טיפול תרופתי, אפשר להציע טיפול ב-SSRI (למשל פלובוקסאמין וציפרלקס).
5. בקרב אנשים שמסרבים ל-CBT פרטני, עזרה עצמית ותרופות, אפשר לשקול טיפול שיחתי בגישה אינטר-פרסונאלית או טיפול דינאמי קצר מועד שממוקד בחרדה חברתית.
6. כשיש תגובה חלקית ל-CBT פרטני אחרי קורס מתאים, ניתן לשלב תרופות עם ה-CBT.
7. במקרה של תגובה חלקית לתרופות לאחר 12-10 שבועות, יש להציע CBT פרטני נוסף ל-SSRI.
8. בהיעדר תגובה ל-SSRI או אם המטופל אינו סובל את תופעות הלוואי של התרופה ולא מסכים לקבל טיפול CBT פרטני, יש להציע SSRI חלופי (למשל פארוקסטין) או SNRI (למשל וונלאפאקסין).
9. אם לא נראית אצל המטופל תגובה לכמה תרופות, יש להציע מעכבי MAO (פנלזין כמעכב בלתי הפיך או מוקלובמייד כמעכב הפיך).
10. CBT פרטני לחרדה חברתית צריך לכלול 14 מפגשים של 90 דקות במשך 4 חודשים, וצריך לכלול את הטכניקות הבאות: חינוך על חרדה חברתית, שינוי מיקוד הקשב והורדת התנהגויות ביטחון, פידבק בווידיאו כדי להוריד את הדמיון העצמי השלילי Self Imagery, בדיקת אמונות שליליות, בדיקת זיכרונות של טראומות חברתיות מהעבר, תיקון אמונות בסיסיות ומניעת חזרה של המחלה.
11. מומלצת לעתים עזרה עצמית בעזרת ספר בגישת CBT.
12. אם חל שיפור בתסמינים בעקבות נטילת תרופות בשלושת החודשים הראשונים, יש להמשיך בטיפול תרופתי לפחות עוד 6 חודשים.

נושאים קשורים:  חדשות,  CBT,  הפרעת חרדה חברתית
תגובות