החייאה

עלייה בשיעור השורדים לאחר דום לב בבית חולים

על פי נתוני מרשם לאומי לבקרת איכות בארה"ב, בעשור האחרון חלה עלייה בשיעור השורדים לאחר החייאה בבית החולים

24.11.2012, 22:33

התקדמות בטיפולי ההחייאה במהלך העשור האחרון הובילה לעלייה בשיעור השרידות לאחר דום לב מחוץ לבית החולים, אולם לא ידוע אם חלה גם עלייה בשיעור השרידות לאחר דום לב בתוך בית החולים. במחקר זה נעשה שימוש במרשם הנתונים Get with the Guidlines, שבו מאותר ונרשם באופן פרוספקטיבי כל מקרה של דום לב שבו בוצעה החייאה בבית חולים. לא נכללו מטופלים שעברו החייאה בחדרי ניתוח או במחלקות לרפואה דחופה, שכן מדובר באתרים בעלי מאפיינים ייחודיים.

נכללו 84,625 משתתפים מבוגרים שעברו החייאה עקב דום לב בבית החולים בשנים 2000–2009. אצל 79.3% קצב הלב היה אסיסטולה או PEAי(pulseless electrical activity) ואצל 20.7% נראה פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית. במהלך תקופת המחקר חלה עלייה בשיעור המקרים שבהם נראו אסיסטולה או PEA (מ-68.7% ל-82.4%, P<0.001). כמו כן נראתה ירידה בגיל הממוצע (מ-67.3±15.4 ל-65.9±15.8, P<0.001).

שיעור השרידות הכללי עד לשחרור מבית החולים היה 17.0%. לאחר שהובאו בחשבון שינויים לאורך זמן במאפייני המטופלים ובתי החולים, נראתה עלייה בשרידות מ-13.7% בשנת 2000 ל-22.3% בשנת 2009 (שינוי מתוקן של פי 1.04 לשנה – 95%CI 1.03-1.06, P<0.001). העלייה בשרידות נראתה בשתי קבוצות קצב הלב, בקבוצות גיל שונות ובשני המינים.

נראה שיפור ניכר בשרידות מיד לאחר ההחייאה (חזרת פעילות לב ספונטנית במשך 20 דקות לפחות) – שיעורים מתוקנים של 42.7% בשנת 2000 ו-54.1% בשנת 2009, ושינוי מתוקן של פי 1.03 לשנה (95%CI  1.02-1.04, P<0.001). כמו כן נראה שיפור בשיעור המשתתפים שעברו החייאה מוצלחת ושרדו בהמשך עד לשחרור מבית החולים – שיעורים מתוקנים של 32.0% בשנת 2000 לעומת 42.9% בשנת 2009, שינוי מתוקן של פי 1.02 לשנה (95%CI 1.01-1.03, P=0.001).

נוסף לכך נראתה ירידה בשיעור המטופלים שסבלו מנכות נוירולוגית בעלת משמעות קלינית (שיעורים מתוקנים של 32.9% בשנת 2000 ו-28.1% בשנת 2009, שינוי של פי 0.98 לשנה, 95%CI 0.97-1.00, P=0.02). לא נראה שינוי מובהק בשיעור המטופלים השורדים שסבלו מנכות נוירולוגית חמורה.

החוקרים מסכמים כי חל שיפור בשרידות לאחר דום לב בבית החולים במהלך העשור האחרון, והשיפור מלווה בירידה בשיעור השורדים הסובלים מנכות נוירולוגית.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:

Girotra et al.; Trends in Survival after In-Hospital Cardiac Arrest, N Engl J Med. 2012 Nov 15;367(20):1912-1920.

נושאים קשורים:  החייאה,  שרידות,  דום לב,  מחקרים
תגובות