חיסון

מחקר ישראלי: סיכון מוגבר לתחלואה ב-RSV בקרב ילדים שנולדו בשבועות 30–35

על פי מחקר שנערך במרכז הרפואי סורוקה, ילדים שנולדו לאחר 30–35 שבועות היריון ולא חוסנו נגד RSV נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה משמעותית עקב הנגיף

זיהום חמור בנגיף RSV, המתבטא כברונכיוליטיס או דלקת ריאות, הוא אחד הגורמים המובילים לאשפוז בקרב ילדים קטנים. דלקת ריאות אלוואולרית נחשבת למחלה חיידקית, אולם במקרים רבים היא מלווה בזיהום נגיפי, בעיקר בנגיף RSV. רבים מהילדים נחשפים לנגיף עד גיל שנתיים, אולם ילדים שנולדו פגים (מתחת ל-35 שבועות היריון) נמצאים בסיכון מוגבר לזיהום חמור בנגיף. חיסון באמצעות נוגדן מונוקלונלי נגד הנגיף RSV יעיל במניעת תחלואה חמורה עקב הנגיף. בשל מחירו הגבוה ניתן החיסון רק לילדים בקבוצות סיכון. עד סוף שנת 2010 חוסנו בישראל בחיסון זה פגים שנולדו לפני תום 29 שבועות היריון, כיום נכלל החיסון בסל הבריאות לילדים שנולדו לפני תום השבוע ה-32 להיריון, או הסובלים ממחלות מסוימות.

נגיף ה - RSV (מקור: ויקיפדיה)

נגיף ה - RSV (מקור: ויקיפדיה)

במחקר זה שנערך בבית החולים סורוקה על ידי פרופ' דוד גרינברג, הושווה הסיכון לאשפוז במחלקת ילדים וביחידה לטיפול נמרץ עקב דלקת ריאות המלווה בזיהום בנגיף RSV בקרב ילדים עד גיל 5 שנולדו בשבועות 30–35 להיריון לסיכון בקרב ילדים שנולדו במועד (שבוע 36 או מאוחר יותר). מעל 95% מילדי הנגב נולדים ומקבלים טיפול רפואי בבית חולים זה. במהלך תקופת המחקר (2001–2010) נולדו בבית החולים 130,164 תינוקות במועד ו-2,859 פגים בשבוע 30–35.

במחקר נכללו ילדים מתחת לגיל 5, תושבי הנגב, שאובחנו כסובלים מדלקת ריאות אלוואולרית הנרכשת בקהילה (להלן CAAP – Comunity acquired alveolar pneumonia) על פי צילום רנטגן. הילדים עברו בדיקה לזיהוי הנגיף RSV באמצעות משטח אף. דלקת ריאות אובחנה אצל 6,589 ילדים במהלך המחקר, ומשטח אף חיובי ל-RSV נמצא אצל 2,216 מהם (33.6%).

שיעורי האשפוז בשל CAAP במהלך עונת ה-RSV (החודשים נובמבר עד מרץ) היו 26.1 ל-1,000 ילדים שנולדו במועד, ו-136.1 ל-1,000 ילדים שנולדו בשבועות 30–35. הסיכון היחסי בקרב פגים בהשוואה לילדים שנולדו במועד היה 5.7 (95%CI 4.6-5.9). השיעורים המקבילים של אשפוז ביחידת הטיפול הנמרץ היו 0.7 ל-1,000 ו-10.7 ל-1,000, והסיכון היחסי היה 17.8 (95%CI 11.2-28.2).

הסיכון היחסי לאשפוז בשל דלקת ריאות המלווה בזיהום בנגיף RSV בקרב פגים בהשוואה לילדים שנולדו במועד היה 6.4 (95%CI 5.1-8.1). הסיכון היחסי לאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ במצב זה היה 31.3 (95%CI 14.5-67.4). סיכון יחסי מוגבר נמצא הן בקרב ילדים שנולדו בשבוע 30–31, הן בקרב ילדים שנולדו בשבוע 32 והן בקרב ילדים שנולדו בשבוע 33–35, והסיכון לא היה נמוך יותר בקרב פגים "גדולים" יותר. הסיכון היחסי היה מוגבר ללא קשר לקבוצה האתנית (הן באוכלוסייה היהודית והן באוכלוסייה הבדואית).

יש לציין כי במהלך המחקר לא אותר כל מקרה של אשפוז עקב דלקת ריאות המלווה בזיהום בנגיף RSV בקרב ילדים שחוסנו בחיסון הסביל לנגיף.

החוקרים מסכמים כי ילדים עד גיל 5 שנולדו לאחר 30–35 שבועות היריון נמצאים בסיכון מוגבר במידה משמעותית לאשפוז במחלקת ילדים וביחידת טיפול נמרץ עקב CAAP ועקב CAAP המלווה בזיהום בנגיף RSV בהשוואה לילדים שנולדו במועד. ייתכן כי יש מקום להרחיב את הכיסוי החיסוני נגד נגיף זה.

המחקר הוצג בחודש יוני 2011 בכנס האיגוד האירופאי למחלות זיהומיות בקרב ילדים (ESPID).

ערכה: דר' ורד פרכטר

נושאים קשורים:  חיסון,  פגים,  דלקת ריאות,  RSV,  ילודים,  מחקרים
תגובות