אפילפסיה

הקשר בין הפרעות נוירולוגיות לתמותת ילדים משפעת

כשני שלישים מהילדים שנפטרו בארה"ב עקב זיהום בנגיף שפעת pH1N1 במהלך מגיפת השפעת בשנת 2009 סבלו מהפרעות נוירולוגיות

18.10.2012, 17:22

במהלך מגיפת השפעת בשנת 2009–2010, דווח ל-CDCי(Centers for Disease Control and Prevention) בארה"ב על 343 מקרי מוות של ילדים עקב זיהום בנגיף influenza A (H1N1)pdm09י(pH1N1). מספר זה גדול פי כ-5 מהממוצע בחמש השנים הקודמות (67 מקרים). בקרב ילדים שנפטרו עקב מחלת השפעת החל משנת 2004 דווח על הפרעות נוירולוגיות בשכיחות גבוהה, ובשנת 2005 הומלץ לחסן נגד שפעת ילדים הסובלים מהפרעות אלו. במחקר זה נבחנה שכיחות ההפרעות הנוירולוגיות בקרב ילדים שנפטרו עקב זיהום בנגיף pH1N1 בשנת 2009–2010.

ילדה חולה בשפעת (אילוסטרציה)

ילדה חולה בשפעת (אילוסטרציה)

נתונים לגבי מחלות רקע היו זמינים לגבי 336 מהילדים שנפטרו עקב מחלת השפעת באותה שנה. 109 מהם (32%) לא סבלו ממחלות רקע, ו-227 (68%) סבלו ממחלה אחת לפחות. 146 מהם (64%) סבלו מהפרעה נוירולוגית, ו-70% סבלו מיותר ממחלה אחת. שיעור הסובלים מהפרעות נוירולוגיות בקרב הילדים שנפטרו עקב שפעת היה דומה לזה שנראה בעונות שפעת קודמות.

ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות היו הפרעות התפתחותיות (94%), אפילפסיה (51%) והפרעות נוירומסוקולריות (6%), ו-49% מהילדים סבלו מיותר מהפרעה נוירולוגית אחת.

בהשוואה לילדים ללא מחלות רקע, ילדים שסבלו מהפרעות נוירולוגיות היו מבוגרים יותר (גיל ממוצע – 10 שנים בהשוואה ל-8 שנים), משך המחלה עד למותם היה ארוך יותר (8 ימים בהשוואה ל-4 ימים), ומשך האשפוז עד למותם היה ארוך יותר (7 ימים בהשוואה ליום אחד). שיעור גבוה יותר מהסובלים מהפרעות נוירולוגיות נפטר לאחר אשפוז בבית החולים (80% בהשוואה ל-57%).

23% מהילדים שסבלו מהפרעות נוירולוגיות ונפטרו עקב שפעת קיבלו חיסון עונתי נגד שפעת, ו-3% קבלו חיסון מונוולנטי נגד הנגיף (influenza A(H1N1 שניתן באותה שנה.

מבחינת סיבוכים, ARDS ודלקות ריאה היו שכיחים יותר בקרב ילדים שסבלו מהפרעות נוירולוגיות, ואילו הלם וספסיס היו שכיחים פחות, בהשוואה לילדים ללא מחלות רקע.

החוקרים מסכמים כי 43% מהילדים שנפטרו בארה"ב עקב מחלת שפעת פנדמית בשנת 2009 סבלו מהפרעות נוירולוגיות שונות. על הרופאים להיות מודעים לסיכון המוגבר במקרים של הפרעות נוירולוגיות, ולוודא כי ילדים הסובלים מהן יחוסנו נגד שפעת, ויקבלו טיפול מוקדם ואינטנסיבי בתרופות נגד המחלה במקרה של תחלואה דמוית שפעת.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:

Blanton et al.; Neurologic Disorders Among Pediatric Deaths Associated With the 2009 Pandemic Influenza, Pediatrics. 2012 Sep;130(3):390-6

נושאים קשורים:  אפילפסיה,  מוות,  שפעת,  שיתוק מוחין,  חיסון לשפעת,  הפרעות נוירולוגיות,  מחקרים
תגובות