HIV גורם לדיכוי המערכת החיסונית על ידי הדבקה של לימפוציטים מסוג CD4, וכך מתאפשרת הדבקה על ידי ספקטרום רחב של מזהמים אופורטוניסטיים. בעבר תוארו מקרים של אובאיטיס שמקורה בהדבקה בווירוס ה-HIV, אולם טרם תוארו מקרים שבהם המטען הויראלי התוך עיני היה גבוה משמעותית מזה שבדם. בסדרה פרופספקטיבית זו מתוארים 6 מקרים (8 עיניים) של חולי HIV שנמדד אצלם מטען ויראלי תוך עיני גבוה מזה שבדם.
עוד בעניין דומה
אובאיטיס שמקורה בנגיף ה-HIV אובחן אצל שתי נשים וארבעה גברים בגיל ממוצע של 41 שנים בקבלתם. אף אחד מהחולים לא טופל ב-highly active anti-retroviral therapyי(HAART) ואצל אף אחד מהם לא הייתה עדות קלינית או מעבדתית לזיהום על ידי מחולל אופורטוניסטי. המטען הוויראלי הממוצע בפלזמה היה 218,688 העתקים/מ"ל (טווח 24,900–540,000 העתקים/מ"ל) והמטען הממוצע בעין היה 20,937,755 העתקים/מ"ל (טווח 2,460,000–89,800,000 העתקים/מ"ל). ספירת תאי CD4 הייתה 192 תאים/מיקרוליטר בממוצע (טווח 5–342 תאים/מיקרוליטר). כל החולים סבלו מראייה ירודה ואצל כולם האובאיטיס הייתה קדמית. אצל 4 חולים נמצאה גם ויטראיטיס, אולם אצל אף חולה לא נמצאו נגעים ברשתית או צלקות ברשתית. כאמור, אצל כל החולים אובחנו דלקת בלשכה הקדמית וכן משקעים על גבי האנדותל (KPs). אף חולה לא הגיב לטיפול סטרואידאלי טופיקלי. לאחר מתן טיפול מסוג HAART אצל כל החולים נעלמה כליל הדלקת בעין תוך שבועות אחדים והמטען הוויראלי בעין ובדם פחת משמעותית.
יש לחשוד באובאיטיס שמקורו בנגיף ה-HIV במקרים של חולי HIV שלא טופלו ב-HAART, או חולים שהטיפול בהם נכשל והם סובלים מאובאיטיס קדמית ללא נגעים ברשתית ואינם מגיבים לסטרואידים. קביעת המטען הוויראלי התוך עיני וזה שבדם היא כלי עזר באבחנה של אובאיטיס שמקורה ב-HIV.
ערך: ד"ר דידי פביאן
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
