הזרקת פלואורסצין

הזרקת פלואורסצין ובחילה

הזרקה איטית של פלואורסצין יעילה כמו הזרקה מהירה, אך גורמת ליותר מקרי בחילה

15.06.2012, 17:16

אנגיוגרפיה באמצעות פלואורסצין (Fluorescein fundus angiography - FFA) היא מבחן בעל ערך רב ברפואת עיניים, ואפשר ללמוד באמצעותה על הסירקולציה בעין. נעשה בה שימוש בכמה פתולוגיות של העין דוגמת ניוון תלוי גיל של מרכז הראייה (AMD) ורטינופתיה סוכרתית.

הפרוצדורה לרוב בטוחה, ותופעות הלוואי המוכרות הן תחושות בחילה והקאות. תופעות לוואי חמורות יותר נדירות. היארעות בחילות בעקבות FFA נעה לפי הספרות בין 2.9% ל- 22%. נהוג להזריק את הפלואורסצין מהר יחסית כדי לקבל תמונות מוקדמות ובאיכות טובה.

מחקר זה בדק אם למהירות ההזרקה בבדיקת FFA יש השפעה על הופעת בחילות בעקבות ההזרקה. זהו מחקר פרוספקטיבי, כפול סמיות ואקראי, שנערך במרכז בודד בהשתתפות חולים שאמורים היו לעבור בדיקת FFA בפעם הראשונה.

לאחר חתימה על טופס הסכמה מדעת חולקו 192 נבדקים לשתי קבוצות: 104 חולים עברו הזרקה איטית (10 שניות) של פלואורסצין ו-88 עברו הזרקה מהירה (2 שניות). כאמור, הנבדקים לא היו מודעים למשך ההזרקה. איכות התמונות שהתקבלו ב-FFA דורגה על ידי רופא מומחה שלא היה מודע לחלוקה לקבוצות. לאחר ההזרקה התבקשו הנבדקים לדרג את עצמת הבחילה שחשו באמצעות סרגל הערכה (0=אין בחילה, 10 = הבחילה החמורה ביותר אי פעם שחווה הנבדק). המדד ההעיקרי במחקר היה הופעת בחילה והמדד המשני היה עצמת הבחילה.

50 נבדקים (48.1%) בקבוצת ההזרקה האיטית היו סוכרתיים לעומת 30 (34.1%) בקבוצת ההזרקה המהירה (P=0.04). לא נמצאו הבדלים במדדים אפידמיולוגיים בין הקבוצות.

41 מתוך 192 הנבדקים (21.1%) דיווחו על בחילה, מתוכם 12 (13.6%) היו בקבוצת ההזרקה המהירה ו-29 (27.9%) בקבוצת ההזרקה האיטית (P=0.02). לא היו הבדלים בין הקבוצות במספר ה-FFA האיכותיים (95% במהירה לעומת 94% באיטית). תת-אנליזה סטטיסטית הדגימה כי גיל היה המדד היחיד שהשפיע על היארעות בחילה. 44.4% מהחולים הצעירים מ-50 שנה דיווחו על בחילה לעומת 14.9% מהחולים המבוגרים מ-50 שנה (P=0.009). גברים (21%) חוו יותר בחילה לעומת נשים (18%), אולם נתון זה לא נמצא משמעותי סטטיסטית (P=0.34). גם לאחר ביצוע אנליזת רגרסיה, שבה נכללו הפרמטרים מין, גיל, סוכרת ויל"ד, נמצאה היארעות גבוהה יותר של בחילה לאחר FFA בקבוצת ההזרקה האיטית.

החוקרים הסיקו כי הזרקה איטית (10 שניות) מובילה ליותר מקרי בחילה לעומת הזרקה מהירה (2 שניות), אך איכות ה- FFA לא נפגעת. לכן יש מקום לשקול הזרקות פלואורסצין מהירות במקום איטיות.

ערך: ד"ר דידי פביאן

מקור:

Nausea and fluourescein injection speed: Bregu. M et al., Ophthalmology. 2012 Jun;119(6):1281-1281.e1.

נושאים קשורים:  הזרקת פלואורסצין,  בחילה,  מחקרים
תגובות