חדשות

גישת טיפול חדשנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית (RA) הוצגה בכנס השנתי של איגוד הראומטולוגים הישראלי

גישת הטיפול החדשנית מאפשרת הפחתה יעילה ובטוחה של נוקשות הבוקר ושל רמות ה-IL-6 בקרב חולי דלקת מפרקים שגרונית, תוך שבועיים מתחילת הטיפול

29.05.2012, 10:05

"גישת הטיפול החדשנית יכולה לשפר משמעותית את הטיפול בחולי RA" כך סיכם פרופ' בוטגרייט ריאומטולוג וחוקר בכיר מהמחלקה לראומטולוגיה ואימונולוגיה קלינית במרכז הרפואי-אוניברסיטאי Charité שבברלין, .את הרצאתו במפגש הקליני השנתי של איגוד הראומטולגים הישראלי שהתקיים השבוע במרכז רפואי סוראסקי בתל אביב.

בהרצאתו הציג פרופ' בוטגרייט גישת טיפול חדשנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית - גישת Chronotherapy, המפחיתה משמעותית את משך נוקשות הבוקר. לדברי פרופ' בוטגרייט גישת הטיפול החדשנית מאפשרת שחרור החומר הפעיל בגוף בתזמון מקביל לשחרור הציטוקינים (בעיקר IL-6) הגורמים לנוקשות ולכאב האופייניים למחלה.

עוד הציג פרופ' בוטגרייט ממצאים ממחקר שזה עתה הסתיים המראה כי מתן פרדניזון במינון נמוך ובשחרור מבוקר בגישת Chronotherapy בשילוב עם תרופות DMARDS , מפחית באופן מובהק את משך נוקשות הבוקר במחלת RA ומשפר במהירות רבה (תוך שבועיים) את תסמיני המחלה בהשוואה למתן DMARDS בלבד.

בשבוע האחרון התקיים המפגש הקליני השנתי של איגוד הראומטולגים הישראלי בראשות פרופ' אורי אלקיים, במרכז הרפואי סוראסקי בתל אביב. בכנס הרצה בין היתר, פרופ' בוטגרייט, ראומטולוג וחוקר בכיר מהמחלקה לראומטולוגיה ואימונולוגיה קלינית במרכז הרפואי-אוניברסיטאי Charité שבברלין. בהרצאה הציג פרופ' בוטגרייט גישת טיפול חדשנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית - גישת Chronotherapy. בגישת הטיפול החדשנית, ניתן הטיפול לחולים באמצעות טבלית פרדניזון במינון נמוך. הטבליה (המשווקת בישראל בשם לודוטרה) מוגשת בפורמולציה ייחודית המאפשרת שחרור מבוקר של החומר הפעיל, בתזמון מלא עם תהליכי המחלה בגוף.

גישת הטיפול החדשנית (Chronotherapy) והפורמולציה החדשה שהציג פרופ' בוטגרייט מאפשרות לחולי RA ליטול את טבליית הפרדניזון במינון נמוך לפני השינה ולהפחית את נוקשות המפרקים מיד עם הקימה בבוקר, כבר כשבועיים לאחר תחילת הטיפול. בזכות גישת הטיפול החדשנית ומנגנון הפעולה הייחודי של טבליית הפרדניזון במינון נמוך ובשחרור מבוקר החומר הפעיל משתחרר בגוף בתזמון מקביל לשחרור הציטוקינים (בעיקר IL-6) הגורמים לנוקשות ולכאב האופיינים למחלה.

בהרצאתו הציג פרופ' בוטגרייט את הממצאים העיקריים מהמחקרים שערך בנושא הטיפול הכרונו- תרפי לחולי דלקת מפרקים שגרונית. (CAPRA1, Extension CAPRA1, (CAPRA2.

במחקר CAPRA1י(Lancet 2008) נמצא כי מתן פרדניזון במינון נמוך ובשחרור מבוקר בגישת Chronotherapy מפחית באופן מובהק את משך נוקשות המפרקים בבוקר לעומת טיפול סטנדרטי בפרדניזון (22.7% בהשוואה ל- 0.4% , p<0.05) וכן משפר את איכות השינה של המטופלים. נוסף לכך, גישת הטיפול החדשנית הראתה גם הפחתה מובהקת בערכי IL-6 בקרב החולים בהשוואה לפרדניזון סטנדרטי [(28%-) בהשוואה ל-0.0%; P=0.0322)]. במחקר הארכה CAPRA1 Extension נצפה שבתום 12 חודשי טיפול בגישה החדשנית, 17% מכלל המטופלים לא דיווחו יותר על נוקשות בוקר. השיפור בנוקשות הבוקר נצפה הן  בקרב מטופלים  שלא קיבלו בעבר פרדניזון והן בקרב
מטופלים שעברו מפרדניזון סטנדרטי לגישת הטיפול החדשה (55% ו-45% בהתאמה).

בימים אלה התפרסם מחקר CAPRA2 - מחקר אקראי, מבוקר וכפול-סמיות ב-350 מטופלים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית פעילה (Online under BMJ journals). המחקר, אשר הוצג בכנס ע"י פרופ' בוטגרייט, הראה כי מתן פרדניזון במינון נמוך ובשחרור מבוקר בגישת Chronotherapy , מפחית באופן מובהק את משך נוקשות הבוקר במחלת RA ומשפר במהירות רבה (תוך שבועיים) את תסמיני המחלה. מחקר CAPRA2 השווה מתן "פרדניזון במינון נמוך ובשחרור מבוקר בגישת Chronotherapy" למתן פלצבו לחולים הנוטלים תרופות מקבוצת DMARDs. בתום 12 שבועות טיפול נמצא כי גישת הטיפול החדשה בשילוב תרופות DMARDs הפחיתה באופן מובהק את נוקשות הבוקר בהשוואה ל-DMARDs בלבד (49% לעומת 29%, בהתאמה.p<0.005), הפחיתה באופן מובהק את חומרת מחלת RA בהשוואה ל-DMARDs בלבד ושיפרה באופן משמעותי את התפקוד הגופני. השיפור המובהק בתסמיני המחלה נצפה כבר תוך שבועיים ונשמר במהלך כל תקופת המחקר (p<0.05). 

בכל המחקרים שהציג פרופ' בוטגרייט פרופיל הבטיחות של גישת הטיפול החדשה היה זהה לשל פרדניזון סטנדרטי.

בזכות גישת הטיפול החדשנית שהציג פרופ' בוטגרייט, ניתן כיום להפחית ביעילות ובבטיחות את נוקשות הבוקר ואת רמות IL-6 בחולי דלקת מפרקים שגרונית, תוך שבועיים מתחילת הטיפול.

ההרצאה ניתנה בחסות חברת התרופות רפא

נושאים קשורים:  חדשות,  דלקת מפרקים שגרונית,  פרדניזון,  Chronotherapy,  איגוד הראומטולוגים הישראלי,  המרכז הרפואי איכילוב-תל אביב
תגובות