פרופ' גימון: "תפקיד הרופא לדאוג למטופל ולא לתקציב קופות החולים"

ביוזמת ההסתדרות הרפואית בישראל ובשיתוף הדסה, המכללה למנהל והאתר "כל זכות", נערך ביום ד' במרכז הרפואי הדסה הר הצופים בירושלים, יום עיון מקצועי בנושא הנגשת זכויות חולים.

פרופסור רוני גמזו מנכ"ל משרד הבריאות הודיע שהוא מתחייב להעמיד בתוך 4 חודשים אתר אינטרנט ייעודי ובו יופיעו כל זכויות המטופלים. פרופסור צבי גימון, יו"ר סניף ירושלים של הר"י אמר שיש לשאוף למצב שבו המטופל ידאג לעצמו. "הרפואה התקדמה", אמר פרופסור גימון, "המחלות יותר מורכבות ובנות-טיפול - אך יש עלות כספית ונדרשים מאמצים כדי למצוא את הדרך במבוך האדמיניסטרטיבי. תפקיד הרופא הוא לדאוג למטופל ולא לדאוג לתקציב קופות החולים".

פרופסור רוני גמזו, מתחייב להעמיד בתוך 4 חודשים אתר אינטרנט ייעודי ובו יופיעו כל זכויות המטופלים (צילום: יונתו בלום).

פרופסור מומי דהן, ראש בית-הספר למדיניות ציבורית וממשל באוניברסיטה העברית בירושלים, דיבר בהרצאתו על מיצוי זכויות ועל ההבדלים בין מדיניות אוניברסלית למדיניות סלקטיבית. על פי פרופסור דהן הסיבות לאי-מיצוי זכויות הן החשש מסטיגמה, אדמיניסטרציה מורכבת ואינפורמציה (או היעדר אינפורמציה), שהיא אחת הסיבות הכי מורכבות, שכן המטופל נדרש לאסוף אינפורמציה ולעבד אותה בעצמו. מנתונים שהציג עולה כי שיעורי מיצוי הזכויות בעולם כולו נע בין 40 ל-80 אחוזים, ובשום תכנית אין מיצוי מלא. פרופסור דהן הדגיש כי בישראל אין הרבה מידע בנושא.

אתי סממה, לשעבר נציבת הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי הציגה נתונים על קבילות שהוגשו נגד קופות החולים. על-פי הנתונים 69% מהקבילות נגעו לסל השירותים, 19% לאיכות השירות, 7% לשירותי בריאות נוספים ו-5% לבחירת נותן השירות. בשנת 2010 נדחו 50.4% מהקבילות שהוגשו ו-49.6% אושרו. בשנת 2010 נסגרו בתוך שבוע 38.9% מהתיקים. 19.3% נסגרו בתוך חודש, 20.3% בתוך 3 חודשים, 11.4% בתוך חצי שנה ו-10% בתוך שנה. גב' סממה ציינה כי אין מספיק מודעות לכך שאפשר להחליף קופת-חולים ללא קשר לגיל, מצב רפואי וכו', גם בביטוחים המשלימים.