פרפור פרוזדורים

הבדלים בין המינים בכל הקשור לסיכון של חולי פרפור פרוזדורים ללקות בשבץ

הסיכון של נשים הסובלות מפרפור פרוזדורים ללקות בשבץ גבוה מהסיכון של גברים, ללא קשר לשימוש בווארפרין

16.05.2012, 09:58

שבץ הוא סיבוך רציני הקשור לפרפור פרוזדורים (AF). נשים הלוקות ב-AF נמצאות בסיכון גבוה יותר לשבץ בהשוואה לגברים. הסיבות לכך אינן ברורות, אך כמה ניסויים מרמזים שתת-טיפול בווארפרין עלול להיות הסיבה לכך.

מטרת הניסוי הייתה להשוות בין תבניות שימוש של ווארפרין לבין הסיכוי לשבץ לאחר מכן, בקרב גברים מבוגרים ונשים הסובלים מ-AF. ניסוי קוהורט מבוסס אוכלוסייה נערך בקרב חולים בני 65 שנה או יותר, שאושפזו בבית חולים בקוויבק שבקנדה בשנים 1998–2007 בשל AF שאובחן זה לא מכבר, תוך שימוש בנתונים אדמיניסטרטיביים ונתונים ממסדי נתונים של שחרור מבית החולים, מרופאים ומתביעות החזר של תרופות מרשם. המדד העיקרי במחקר זה היה הסיכון לשבץ.

בדיקת א.ק.ג (אילוסטרציה)

בדיקת א.ק.ג (אילוסטרציה)

הקוהורט הורכב מ-39,398 גברים (47.2%) ו-44,115 נשים (52.8%). בעת האשפוז, נשים היו מבוגרות יותר והיו בעלות ניקוד (CHADS(2 (אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, גיל > 75 שנה, סוכרת, שבץ קודם או התקף איסכמי זמני) גבוה יותר מאשר גברים (1.99 [SD, 1.10]  לעומת 1.74 [SD, 1.13],יP<0.001).

30 יום אחרי השחרור, 58.2% מהגברים ו-60.6% מהנשים מילאו את מרשם הווארפרין. באנליזה מותאמת, נראה כי נשים מילאו יותר מרשמי ווארפרין מגברים (יחס צולב, 1.07 [95%iCI,י1.04–1.11]; P<0.001). ההיענות לטיפול בווארפרין הייתה טובה אצל שני המינים.

היארעות גולמית של שבץ הייתה 2.02 ל-100 שנות-אדם (95%iCI, 1.95–2.10) בקרב נשים, לעומת 1.61 ל-100 שנות-אדם (95%iCI, 1.54–1.69) בקרב גברים (P<0.001). ההבדל בין המינים נבע בעיקר מהרכב אוכלוסיית החולים בגיל 75 שנה ויותר. באנליזה של רגרסיית קוקס רבת-משתנים, נשים היו בסיכון גבוה יותר לשבץ מאשר גברים (יחס סיכון מותאם, 1.14 [95%iCI, 1.07 – 1.22];יP<0.001), גם אחרי התאמה למצבי מחלה מקבילים, מרכיבים אינדיבידואליים של ניקוד (CHADS(2  וטיפול בווארפרין.

החוקרים הסיקו כי בקרב חולים מבוגרים המאושפזים בשל AF שאובחן זה לא מכבר, הסיכון לשבץ גדול יותר בקרב נשים מאשר בקרב גברים, ללא קשר לשימוש בווארפרין.

מקור:

Sex differences in stroke risk among older patients with recently diagnosed atrial fibrillation: Avgil Tsadok M. et al., JAMA. 2012 May 9;307(18):1952-8.

נושאים קשורים:  פרפור פרוזדורים,  שבץ,  ווארפרין,  מחקרים
תגובות