רובוט

כריתת ערמונית בגישה פתוחה לעומת רובוטית - גורמים הקובעים תוצאות תפקודיות

במחקר פרוספקטיבי חד מרכזי הודגמו תוצאות תפקודיות טובות יותר במטופלים שנותחו בגישה רובוטית בהשוואה לאלו שנותחו בגישה פתוחה

07.09.2011, 13:59

דיווחים בעבר הדגימו תוצאות תפקודיות דומות לאחר כריתת ערמונית בעזרת רובוט (Robot Assisted Radical Prostatectomy – RARP) לעומת כריתה פתוחה (Retropubic Radical Prostatectomy – RRP). על אף דיווחים אלו נדירים מחקרים פרוספקטיביים מבוקרים המסכמים את ניסיונו של מנתח בודד.

מטרת המחקר הייתה להשוות בין התוצאות התפקודיות של מטופלים שעברו כריתה רובוטית לאלו של מטופלים שעברו כריתה פתוחה בידי מנתח בודד, תוך זיהוי גורמים מנבאים לחזרת שליטה במתן שתן ואונות מינית לאחר ניתוח.

אברי המין הזכרי (אילוסטרציה)

אברי המין הזכרי (אילוסטרציה)

במחקר פרוספקטיבי זה נכללו 763 מטופלים שעברו כריתת ערמונית רדיקלית בין 2007 ל-2010. 528 מטופלים נותחו בשיטה רובוטית ו-235 בשיטה פתוחה. בוצע מעקב בתר ניתוחי אחר המשתתפים תוך סיכום השוואתי (comparative analysis). שליטה במתן שתן (Continence) הוגדרה כהיעדר צורך בשימוש בתחבושת סופגת. אונות (Potency) הוגדרה כהשגת זיקפה מספקת לקיום מגע מיני עם או ללא שימוש בתרופות מעכבות פוספודיאסטרז 5 (PDE5i). שליטה במתן שתן ואונות נבדקו 1, 3, 6, 9, 12, 18, ו-24 חודשים לאחר הניתוח באופן עוקב בעזרת שאלון וריאיון רפואי. התוצאות עברו עיבוד סטטיסטי (Cox proportional hazards method analysis) ונקבעו גורמים מנבאים להחלמה.

קבוצת החולים שנותחה בעזרת רובוט השיגה שליטה מהירה יותר במתן שתן בהשוואה לניתוח פתוח (לא כולל 132 מנותחים ראשונים בקבוצת הרובוט). אונות מינית הושגה מהר יותר בקבוצת מנותחי הרובוט בכל זמני המעקב והחל מהמקרים הראשונים. בעזרת עיבוד סטטיסטי (Multivariate analysis), נמצאו גיל צעיר ואורך שופכה ממברנוטית, כפי שהודגמה ב-MRI טרום ניתוחי, כגורמים מנבאים להשגת שליטה במתן שתן לאחר ניתוח. גיל צעיר, טכניקה ניתוחית (RARP vs. RRP) ורמות טסטוסטרון בסרום טרום ניתוח נמצאו כגורמים מנבאים להשגת אונות מינית.

הכותבים ציינו כי מגבלת המחקר היא היותו לא אקראי ומבוסס שאלון.

ממחקר זה עולה כי מושגת החלמה טובה יותר בקרב מטופלים שעברו כריתת ערמונית בגישה רובוטית. אורך שופכה ממברנוטית בהדמיה טרום ניתוחית וגיל מטופל הם גורמים מנבאים להשגת שליטה במתן שתן. גיל ורמות טסטוסטרון טרום ניתוח מהווים גורמים מנבאים להשגת אונות מינית.

ערך: ד"ר ברק רוזנצויג

מקור:

Factors Determining Functional Outcomes After Radical Prostatectomy: Robot-Assisted Versus Retropubic., Kim SC et al. European Urology. 2011 Sep;60(3):413-9. Epub 2011 May 17.

נושאים קשורים:  רובוט,  כריתת ערמונית,  מחקרים
תגובות