מחלות לב

האם אפשר לנבא סיכון למוות פתאומי מהתקף לב?

מנבאים אלקטרוקרדיוגרפים וקליניים המפרידים בין מוות קרדיאלי פתאומי מטרשת עורקים ובין מחלת לב כלילית מיקרית

31.07.2011, 12:45

מטרת המחקר הייתה לזהות מנבאים ספציפיים של א.ק.ג. ומנבאים קליניים אחרים שמפרידים מוות קרדיאלי פתאומי (SCD) כתוצאה מטרשת עורקים, ממחלת לב כלילית מיקרית (CHD) (אירועים לא קטלניים ומוות לא-פתאומי) בקוהורטים המשולבים של המחקר לסיכון לטרשת עורקים בקהילות (Atherosclerosis Risk in Communities) ובמחקר לבריאות הלב וכלי הדם (Cardiovascular Health Study).

ניתוח הנתונים כלל 18,497 משתתפים (58% נשים, 24% שחורים, גיל ממוצע 58 שנים) שהיו בתחילה ללא CHD קליני. נערך ניתוח סיכון מתחרה לבחון את המשמעות הפרוגנוסטית של מאפיינים קליניים בקו הבסיס ומסד נתונים אלקטרוני נרחב של מדידות א.ק.ג., לניבוי של 229 מקרים של SCD כאירוע ראשון, לעומת 2,297 מקרי CHD מקריים (2,122 אירועים לא-קטלניים ו-175 אירועי מוות לא-פתאומי) שאירעו במשך זמן מעקב ממוצע של 13 שנים במחקר לבריאות הלב וכלי הדם ו-14 שנים במחקר לסיכון לטרשת עורקים בקהילות.

לאחר התאמה לגורמי סיכון CHD נפוצים, מספר מאפיינים קליניים ומדידות א.ק.ג. נמצאו כמנבאים עצמאיים של SCD ו-CHD. למרות זאת, הסיכון ל-SCD לעומתCHD מקרי היה שונה משמעותית עבור גזע\אתניות, יתר לחץ דם, אינדקס מסת גוף (BMI), קצב לב, QTc, גל T הפוך חריג בכל קבוצת א.ק.ג. מובילה ורמת עליית ST ב-V2.

אתניות\גזע שחור (בהשוואה ללא-שחור) היה מנבא לסיכון גבוה ל- SCD אך סיכון פחות ל- CHD מקרי
(p value for differences in the risk (HR) for SCD versus CHD.

ל-SCD ו- CHD יש הרבה גורמי סיכון משותפים. ליתר לחץ דם, גזע\אתניות, BMI, קצב לב, QTc, גל T הפוך חריג בכל קבוצת א.ק.ג. מובילה ורמת עליית ST ב-V2, יש את הפוטנציאל להפריד בין סיכוני SCD ו-CHD. החוקרים הסיקו שיש לאמת תוצאות אלו בקוהורט אחר.

מקור:

Electrocardiographic and clinical predictors separating atherosclerotic sudden cardiac death from incident coronary heart disease: Soliman EZ. et al., Heart doi:10.1136/hrt.2010.215871. Advance Online Publication. 20 July 2011

נושאים קשורים:  מחלות לב,  מוות קרדיאלי פתאומי,  מחלת לב כלילית מיקרית,  מחקרים
תגובות