שיטות טיפוליות ברטינובלסטומה תוך עינית כללו עד לא מכבר רדיוטירפיה חיצונית (external beam), שימוש בכימוטירפיה סיסטמית או טיפולים מקומיים, כגון לייזר, הקפאה של הגידול או ברכיטירפיה. טיפולים אלו לקו באפקטיביות יחסית ירודה ופרופיל בטיחותי בעייתי.
בסוף שנות ה-80 הוחל באופן ניסיוני טיפול בהזרקות סלקטיביות (של melphalan) לעורק האופטלמי (SOAI), תוך שימוש בקטטר בלון, במקרים של רטינובלסטומה תוך עינית. מאז הטיפול בוסס ומשמש כיום כשיטה טיפולית רווחת באינדיקציות מתאימות. המאמר המצוטט מסכם באופן רטרוספקטיבי ניסיון של 20 שנה של הזרקות תוך עורקיות במקרי רטינובלסטומה, שבוצעו במרכז יחיד, תוך תיאור אחוזי ההצלחה, הסיבוכים והפרוגנוזה.
בין 1988 ל- 2007, 408 עיניים של 343 חולי רטינובלסטומה תוך עינית עברו הזרקות של melphalan בשיטת SOAI. התוצאים העיקריים במחקר הוגדרו כאחוז הצלחה (הצלחה טכנית בהזרקת melphalan לעורק האופטלמי), תופעות לוואי עיניות וסיסטמיות, הופעת גידולים שניוניים, שרידות העין וחדות ראיה.
אחוז ההצלחה של SOAI היה 98.8%. שתי עיניים (0.5%) סבלו מדלקת ארובתית קשה ו-2 עיניים (0.5%) סבלו מאטרופיה כוריורטינלית דיפוזית. לא נצפו תופעות לוואי סיסטמיות באף מקרה. 12 גידולים שניוניים אובחנו אצל 11 חולים והשכיחות היתה 5.8% ב- 15 שנה (בכל המקרים החולים קיבלו גם הקרנה חיצונית). ההערכה היתה כי SOAI אינו מגדיל את הסיכוי להופעת ממאירות שניונית. שיעור שרידות העיניים היה 100% במקרי "קבוצה A" (גידול אינטרארטינלי המרוחק ממרכז הראיה והדיסקה) ו- 30% ב"קבוצה E" (גידול עם פרוגנוזה גרועה, בין השאר גידול הנוגע בעדשה או המערב את החלק הקדמי של העין או הסננת תאים עינית דיפוזית), (הקריטריונים עפ"י הקלסיפיקציה הבינלאומית לרטינובלסטומה תוך עינית). לכ-50% מהעיניים חדות הראיה היתה טובה מ- 6/18 בביקורת האחרונה של המעקב. 12 חולים נפטרו במהלך התקופה, כאשר שיעור השרידות ל-5 שנים עמד על 96.6% וכעבור 15 שנים 95.0%.
החוקרים הסיקו כי שימוש בשיטת ה- SOAI הינה בטוחה ויעילה במקרים של רטינובלסטומה תוך עינית.
ערך: ד"ר דידי פביאן
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
