הפטיטיס

טיפול תרופתי אנטי וירלי אחרי כריתת כבד חלקית מסייע להארכת השרידות בחולי סרטן כבד

השפעת טיפול אנטי וירלי על שרידות חולים אחרי כריתה משמעותית של הכבד עקב סרטן כבד הקשור לוירוס הפטיטיס B

28.06.2011, 12:51

מטרת המחקר הייתה להעריך האם טיפול אנטי וירלי לאחר כריתת כבד חלקית (hepatectomy) משפר את הפרוגנוזה של קרצינומה הפטוצלולרית (HCC) בחולים הלוקים בזיהום הפטיטיס B כרוני (HBV), שלא קיבלו טיפול אנטי וירלי טרם הניתוח.

ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים שנאספו מ-136 חולים שעברו כריתה חלקית אך משמעותית של הכבד עקב HCC הקשור ל-HBV מ-1 בספטמבר 2003 ועד 31 בדצמבר 2007. ביניהם היו 42 חולים שקיבלו טיפול אנטי וירלי (קבוצת הטיפול) לאחר כריתת כבד חלקית, וקבוצה אחרת, בת 94 חולים שלא קיבלו טיפול (קבוצת הביקורת). הנתונים הדמוגרפיים של החולים, נתוני תפקוד הכבד טרם הניתוח, מאפייני הגידול ותפקודי כבד בעת חזרת הגידול היו דומים בין שתי הקבוצות.

שיעורי הזמן ללא מחלה ושיעורי השרידות הכוללים היו ארוכים יותר, באופן משמעותי, בקבוצת הטיפול.
שיעורי ההישרדות הכוללים אחרי שנה, 3 ו-5 שנים בקבוצת הטיפול היו 88.1%, 79.1% ו- 71.2%, בהתאמה; ובקבוצת הביקורת, 76.5%, 47.5% ו- 43.5% , בהתאמה (P=0.005). שיעורי השרידות, ללא מחלה אחרי שנה, 3 ו- 5 שנים בקבוצת הטיפול היו 66.5%, 51.4% ו- 51.4%, בהתאמה ובקבוצת הביקורת, 48.9%, 33.8% ו- 33.8%, בהתאמה (P=0.05). ניתוח תת-קבוצתי, לאחר ריבוד מול שלב הגידול ומול פלשנות משמעותית לכלי הדם, הראה כי טיפול אנטי וירלי לאחר כריתת כבד חלקית מעניק יתרון משמעותי בשרידות, בגידולים בשלבי I ו-II או ב- HCC ללא פלשנות ורידית משמעותית.

מסקנת החוקרים הייתה כי טיפול אנטי וירלי משפר את הפרוגנוזה של HCC הקשור ל-HBV ויש לשקול שימוש בו אחרי כריתת כבד חלקית ב- HCC הקשור ל-HBV, במיוחד בגידולים בשלבים מוקדמים.

מקור:

Impact of antiviral therapy on the survival of patients after major hepatectomy for hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma: Chan AC et al., Arch Surg. 2011 Jun; 146(6):675-81.

נושאים קשורים:  הפטיטיס,  מחלות כבד,  כבד,  הפטיטיס B,  קרצינומה הפטוצלולרית,  כריתת כבד,  מחקרים
תגובות