דו"ח: בתי החולים בארה"ב מבצעים סריקות סי.טי מיותרות

בחודש הבא יפרסם ה-Center for Medicare and Medicaid Services דו"ח לפיו עולה כי מאות בתי חולים ברחבי ארה"ב מבצעים סריקות CT כפולות ומיותרות שחושפות את הנבדקים לקרינה מרובה. ברבים מבתי החולים מבצעים פעמיים באותו יום סריקת חזה – כך דיווח "ניו יורק טיימס" ובעקבותיו גם "וושינגטון פוסט" וכלי תקשורת נוספים בארה"ב.

סריקת CT (אילוסטרציה)

שתי סריקות CT ביום נדרשות רק לעתים מאד נדירות, אבל בבתי חולים רבים, בדיקות כפולות מבוצעות ב-80% ממטופלי שירות Medicare . בבתי חולים אוניברסיטאיים שיעור הבדיקות הכפולות עומד על אחוז 1 בלבד. סריקות כפולות נפוצות יותר בקרב פציינטים צעירים עם ביטוחי בריאות פרטיים. מבחינת החשיפה לקרינה, סריקת CT שוות-ערך ל-350 צילומי רנטגן סטנדרטיים, ציין ה"ניו יורק טיימס".

בתוך כך, מחקר שהתפרסם בגיליון (יוני 2011) של "הרפואה", תחת הכותרת "על הדבש ועל העוקץ: ישום מושכל של CT לשיפור בטיחות המטופלים", שכתבו ד"ר עופר קפלן (כירורגית א' המרכז הרפואי סוראסקי תל-אביב והפקולטה לרפואה באוניברסיטת ת"א) וד"ר ענת בלנק (המחלקה לדימות, במרכז הרפואי ת"א), עוסק בבעיית הקרינה ממכשירי CT .

"אין מחלוקת על כך שהקרינה קרצינוגנית", כותבים מחברי המחקר. על פי המחקר, בקרב נפגעי פצצות האטום ביפן (1945) שנחשפו לקרינה במינון מתאים ל-CT (כלומר בין 10 ל-150-100 mSv ובממוצע 40) נמצאה עלייה משמעותית בסיכון לסרטן. גם בקרב עובדי כורים גרעיניים ותושבים שגרו סמוך לכורים שנחשפו לקרינה ברמות דומות, חלה עלייה בשכיחות מחלות הסרטן.

"ה-FDA מעריך שבדיקת CT של 10 mSv קשורה לעלייה בסיכון לפתח ממאירות ב-1 מכל 2,000 נבדקים. ה-NIH משער שבעתיד יאובחנו מחלות ממאירות ב-29 אלף (או בין 15 ל-45 אלף) אמריקנים שעברו סריקות CT ב-2007 ", כותבים קפלן ובלנק במחקרם. "אדם שעבר 3-2 בדיקות של הבטן נמצא בסיכון מוגבר. המחלות הממאירות הקשורות לקרינה מייננת הן לוקמיה, סרטן (שאתות) ריאות, סרטן הכרכשת (מעי גס), שד ובלוטת המגן. הקרינה ב-CT אנגיוגראפי של בית החזה גבוהה הרבה יותר אבל הסיכון העיקרי הוא בהתפתחות שאתות מהקרנות לבטן ולאגן.

עורכי המחקר ציינו עוד כי בשנים האחרונות "ניכרת עלייה בהפניית ילדים ל-CT . מנות הקרינה האפקטיביות שהם מקבלים גבוהות לעתים אף ב-50% ממבוגרים".

עוד עולה מהמחקר כי "מנת קרינה ממוצעת שמקבל אזרח ארה"ב בבדיקות רפואיות עלתה בעשור האחרון כדי פי 6 - מ-0.5 ל-3 mSv. בסקר שבוצע בחדרי מיון בארה"ב הודגש שפחות מ-10% מהרופאים ופחות מ-50% מהרדיולוגים ידעו ש-CT מעלה סיכון לסרטן."

למחקר (pdf) על הדבש ועל העוקץ: ישום מושכל של CT לשיפור בטיחות המטופלים (הרפואה, יוני 2011)