חדשות

החברה למניעה וגמילה מעישון דורשת: שירותים רפואיים נלווים לצד אכיפת החקיקה והחינוך

יו"ר החברה, ד"ר שני אפק ל"דוקטורס אונלי": "אנחנו מצפים שהרופאים ישמשו דוגמא אישית ויקפידו לכוון את מטופליהם להפסקת עישון וגמילה – גם בעזרת תרופות

"יעדיה המוצהרים של תוכנית משרד הבריאות להרחבת האכיפה כנגד תופעת העישון - כדי לצמצם משמעותית במספר המעשנים בישראל - לא תוכל להתממש אם לא תלווה בסל שירותים רפואיים לנגמלים מהעישון לצד חינוך למניעתו", כך אומר, ד"ר שני אפק, רופא משפחה בשירותי בריאות כללית ויו"ר החברה למניעה וגמילה מעישון, בראיון ל"דוקטורס אונלי".

בתחילת השבוע שעבר, בישיבת ועדת הבריאות העבודה והרווחה בכנסת, הודיע מנכ"ל משרד הבריאות, פרופסור רוני גמזו, כי בתוך חודשיים יציג משרדו תיקוני חקיקה בנושא. גמזו מסר שהאכיפה תורחב ושפקחי המשרד יקבלו יותר סמכויות.

אלא שד"ר אפק מטיל ספק אם המהלכים הללו בלבד ישיגו את היעד. "לאחר שפורסם דיווח מאותה ישיבה של ועדת הכנסת, ראיתי את תגובתה של הסתדרות המורים. היא ציערה אותי מאד. הובעה בה הסתייגות. משרד הבריאות, וכמובן החברה למניעה וגמילה מעישון שהיא חלק מהר"י (200 פעילים אנשי מקצוע ומהם 100 חברים - רופאים, אחיות, רוקחים, מקדמי בריאות ומנחי סדנאות גמילה) רוצים להוציא כליל את העישון מתחום בתי הספר. לא רק להביא להפסקתו בקרב התלמידים, גם בקרב המורים. אבל איגוד המורים המרכזי, הציע לייחד חדר עישון בלעדי למורים ולמחנכים בתחום בית-הספר. דומה הדבר להקצאת חדר מיוחד לצריכת סמים או אלכוהול. אנחנו ומשרד הבריאות מעוניינים לקעקע את תופעת העישון הגובה מחיר כבד מכל הבחינות: מחוללת מחלות קשות המחייבות אשפוזים וטיפולים רפואיים מורכבים, ממושכים - וגם למותם של רבים".

Champix
Pfizer
RX
Partially covered by the Health basket
Champix

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

"כיום, על-פי חוק", הסביר ד"ר אפק, "נאסר לעשן במבנה של מוסד רפואי. על ארגוני המורים לחייב איסור גורף דומה בכל תחומי בתי הספר. עליהם להרים את הכפפה ולתמוך בהפניית חבריהם המעשנים, לסדנאות גמילה ולהכוונתם לטיפולים הרפואיים הנלווים. כשם שבאיסור העישון בבתי החולים ובאכיפתו, יש מסר גם למתאשפזים ומהטופלים המגיעים אליהם, לפיו עישון הינו תופעה שלילית ושהרופאים המטפלים מיישמים בעצמם איסורים אלו – כך גם לגבי המורים."

על השאלה כמה רופאים למרות הכול מעשנים, השיב ד"ר אפק: "אינני מכיר סקרים המצביעים על שיעור הרופאים מעשנים. ברור שאין אפס. במקצועות הכירורגיים יש יותר מעשנים לעומת רופאי הילדים והפנימאים".

החברה למניעה וגמילה מעישון דורשת שבמסגרת הרחבת החקיקה והאכיפה לצמצום העישון במקומות הציבוריים גם יוקם "'קו גמילה", בדומה לקו ער"ן הטלפוני, לתמיכה במי שמנסה להיגמל. כן נדרשת לדעתה הרחבת הסדנאות.

"אני מצפה שציבור הרופאים ישמש דוגמא בנושא הזה", הוסיף ד"ר אפק. "כדי שלא יקרה מצב שרופא יפגוש מטופל בעודו אוחז בסיגריה. ולחילופין – אם יתקל במטופל מעשן, ימליץ לו להפסיק מייד לעשן כדי לחיות ויכוון אותו לגמילה. כשרופאי ילדים יבחינו בהורים מעשנים – עליהם להתערב ולפעול לשינוי בהתנהגותם. מזמן ידוע על הקשר שבין אסתמה ודלקות אוזניים בקרב הילדים, להוריהם המעשנים. בריאות הילדים תלויה בהתנהגות ההורים. על הרופאים להיות ערים לכך ולהציע שירותי גמילה ותרופות אפקטיביות שקיימות, ושישולבו בטיפולים לנגמלי עישון".

"התרופות הן: תחליפי ניקוטין (NRT), וגם Champix ו-Zyban . שתי האחרונות נכללות בסל הבריאות רק עבור מי שנרשם לסדנת גמילה. אנחנו שואפים להכליל גם את ה-NRT בסל.  רק בטעות הם נותרו בחוץ".

"נטילת התרופות, הוסיף ד"ר אפק, מחייבת הכוונה התנהגותית בסדנאות. רק שילוב זה מביא לאחוזי גמילה גבוהים: 50-40% לאחר שנה. לרופאים תפקיד חשוב ביותר במהלכים הללו".

"אינני מצפה", הדגיש ד"ר אפק, לפגוש רופא שכלל איננו מודע לבעיית העישון. אני מצפה שהוא יביא לכך שמטופלו יכוון לגמילה כדי להציל את חייו. זה המסר שעל הרופאים להעביר. רק התייחסות רצינית לתופעה, ושילוב בין חקיקה מורחבת, אכיפה נאותה, שירותים רפואיים, תרופות והכוונה לסדנאות גמילה - תהיה אפקטיבית".

נושאים קשורים:  חדשות,  משרד הבריאות,  גמילה מעישון,  ד"ר שני אפק
תגובות