חוסמי בטא

מניעה ראשונית של דמם מדליות בקיבה – חוסמי ביתא או ציאנואקרילאט?

מניעה ראשונית של דמם מדליות בקיבה – השוואה בין זריקת ציאנואקרילאט וחוסמי ביתא: ניסוי מבוקר עם הקצאה אקראית

23.05.2011, 23:31

דמם מדליות בקיבה היא תופעה חמורה וקשורה לתמותה גבוהה. החוקרים הישוו את היעילות של זריקת ציאנואקרילאט והטיפול בחוסמי ביתא במניעה ראשונית של דמם מדליות בקיבה.

חולים בשחמת הכבד עם דליות קיבתיות (GOV2 או IGV1) שמעולם לא דיממו מדליות הקיבה, חולקו באקראי ל- 3 קבוצות.

קבוצה (I (n=30 קיבלו זריקת ציאנואקרילאט, קבוצה (II (n=29 קיבלו חוסמי ביתא וקבוצה IIIי(n=30) לא קיבלו טיפול. נקודות קצה ראשוניות היו דמם מדליות בקיבה או מוות.

התוצאות הראו כי ההסתברות האקטוארית של דימום מדליות קיבתיות על פני חציון מעקב של 26 חודשים היה 13% בקבוצה I ,28% בקבוצה (II (p = 0.039) ו- 45% בקבוצה IIIי(p = 0.003).

ההסתברות האקטוארית של הישרדות הייתה גבוהה יותר בקבוצה שקיבלה זריקת ציאנואקרילאט לעומת הקבוצה ללא הטיפול (90% לעומת 72%, p=0.048).

נצפתה עליה ב-HVPG בקבוצה Iי(14-15 מ"מ כספית, p=0.001) ובקבוצה IIIי(14-16 מ"מ כספית, p=0.001), אך בקבוצה II נצפתה ירידה ב-HVPGי(12-14 מ"מ כספית, P=0.001), במשך המעקב.

גודל של דלית קיבה מעל ל-20 מ"מ, מדד MELD שווה או מעל 17 ונוכחות של גסטרופתיה על-רקע יתר לחץ פורטאלי, ניבאו "סיכון גבוה" לדימום ראשון מדליות הקיבה.

החוקרים הסיקו כי מניעה ראשונית מומלצת בחולים עם דליות קיבה גדולות ובסיכון גבוה, כדי להפחית את הסיכון לדימום ראשוני ולתמותה.

זריקת ציאנואקרילאט נמצאה יעילה יותר מאשר טיפול בחוסם ביתא במניעת דמם ראשון מדליות בקיבה.

מקור:

Primary prophylaxis of gastric variceal bleeding comparing cyanoacrylate injection and beta-blockers: A randomized controlled trial.

Smruti Ranjan Mishra, Barjesh Chander Sharma, Ashish Kumar, Shiv Kumar Sarin.

Journal of Hepatology 2011 vol. 54 j 1161–1167

נושאים קשורים:  חוסמי בטא,  דליות קיבה,  מחקרים
תגובות