חדשות

מחקר אמריקני: רופאים ממליצים על טיפול שונה לחולים שלהם, מזה שהיו בוחרים לעצמם

מחקר של בית הספר לרפואה באוניברסיטת דיוק מצא פערים בהחלטות של רופאים בבואם לבחור טיפול עבור עצמם לעומת טיפול שבחרו עבור מטופלים

מחקר-סקר עליו מדווח כתב העת האמריקני לרפואה פנימית מגלה: קיימים הבדלי חשיבה אצל הרופאים, בבואם להמליץ לחולים שלהם על טיפולים רפואיים, לעומת הטיפולים שהיו יבחרו לעצמם.

על הסקר מדווח Archives of Internal Medicine בגיליון 11 באפריל.

"מטופלים העומדים לפני החלטות קשות לגבי סוג הטיפול שיבחרו, שואלים לעתים קרובות את הרופאים שלהם על הטיפול המומלץ", כתבו מחברי המחקר במאמר המציג את הרקע ומסכם את תוצאות הסקר. "עם זאת, עד כה היה ידוע מעט מאד לגבי הדרכים שבהן ההחלטות של הרופאים משפיעות על המהלך שהם נוקטים לגבי ההמלצות שיתנו".

ד"ר פיטר אבל (Ubel) מאוניברסיטת דיוק ועמיתיו, בחנו את הנושא לגבי המלצות לטיפולים שרופאים ממליצים לגביהם, וכיצד ההמלצות משתנות בעת קבלת ההחלטות הרפואיות. הנושא נבדק בשני תרחישים.

בתרחיש הראשון, נתבקשו 600 רופאים לדמיין מצב בו הם או אחד מהמטופלים שלהם, אובחן כחולה בסרטן המעי הגס ועליהם לבחור בין שני סוגי ניתוחים. שניהם הביאו לריפוי ב-80% מהמקרים. עם זאת, בסוג אחד שיעור התמותה גבוה יותר, אבל התופעות השליליות אחריו מעטות. לעומת זאת, בסוג הניתוח השני, שיעור התמותה סטטיסטית נמוך, אבל אצל אחוז קטן מהמטופלים יש צורך בפיום כרכשת (קולוסטומיה), או שהם חווים שלשול כרוני, פצע דלקתי או חסימות מעיים.

בתרחיש השני, נתבקשו 1600 רופאים לדמיין מצב בו זן חדש של נגיף שפעת עופות הגיע לארה"ב. קבוצת רופאים אחת נתבקשה לדמיין תרחיש לפיו הם עצמם נדבקו במחלה ואילו חברי הקבוצה האחרת נתבקשו לדמיין מצב בו מטופל שלהם נדבק בנגיף. הטיפול הזמין כנגד נגיף שפעת זה, הוא טיפול אימונוגלובולין. ללא טיפול, הנדבקים בנגיף מסתכנים ב-10% שיעור מקרי מוות ו-30% יזדקקו לאשפוז של שבוע בבית חולים. טיפול באימונוגלובולין מפחית את שיעור התופעות השליליות ב-50%, אך גורם ל-1% של מקרי מוות בקרב החולים ולבעיות ניורולוגיות פרמננטיות, ובכלל זה שיתוק בקרב 4% מהפאציינטים.

בתרחיש שפעת העופות  698 מהרופאים אליהם הופנה שאלון השפעת, השיבו  עליו (43.8%). 62.9% מהרופאים שענו על השאלון, בחרו באימונוגלובולין כאשר נתבקשו לדמיין שהם עצמם נדבקו. לעומת זאת, כאשר הרופאים נתבקשו לדמיין חולה שלהם שנדבק – רק 48.5% מהרופאים המליצו על הטיפול הזה.

בתרחיש הסרטן, הופצו שאלונים ל-500 רופאים, מתוכם 242 רופאים ענו עליו (48.4%) . מבין אלו 37.8% מהרופאים בחרו בהליך ניתוחי שבו קיים שיעור גבוה של מקרי מוות אבל שיעור נמוך של תופעות שליליות שלאחריו. אבל כאשר הרופאים נתבקשו להמליץ לחולה שלהם על הטיפול, רק 24.5% מהם בחרו להמליץ על אופציית הניתוח.

המסקנה מהסקר, לפי מחברי הדו"ח: "כאשר רופאים ממליצים על הטיפול לפאציינט, הם חושבים באופן שונה לעומת החשיבה שלהם לגבי החלטות הטיפול שיבחרו לעצמם. בנסיבות מסוימות, קבלת ההמלצות עלולה להפחית באיכות ההחלטה הרפואית. לפחות בנסיבות אחדות, כאשר רגשות מתערבבים בקבלת ההחלטה האופטימאלית, השינוי הזה בחשיבה עשויה להוביל להחלטות יותר אופטימאליות".

הדוח המסכם את הסקר והמחקר ב- Arch Internal Med

נושאים קשורים:  חדשות,  סרטן המעי הגס,  רפואה פנימית,  שפעת העופות
תגובות