MTX

חולים מעשנים שסובלים דלקת מפרקים שגרונית מגיבים לטיפול עם MTX ועם מעכבי TNF פחות מחולים לא-מעשנים

36% מהלא-מעשנים הגיבו היטב לטיפול לעומת 27% מהמעשנים בהווה. 43% מהלא-מעשנים ו-29% מהמעשנים בהווה הגיבו היטב לטיפול עם מעכבי TNF. עישון בעבר לא השפיע על הסיכוי לתגובה לטיפול

במחקר קוהורט על חולי דלקת מפרקים שגרונית, שנערך במכון קרולינסקה, נבחנה ההשפעה של עישון סיגריות בעבר ובהווה על התגובה לטיפול. מאגר הנתונים כלל חולי דלקת מפרקים שגרונית בשבדיה שהצטרפו בין שנת 1996 לשנת 2006, בשלבים מוקדמים של המחלה (10 חודשים לאחר האבחון, בממוצע).

873 מהחולים החלו טיפול עם מטוטרקסאט (MTX) בסמוך להצטרפותם למחקר ו-535 החלו, בשלב מתקדם יותר של המחלה, טיפול עם מעכבי TNF. התוצאה שנבדקה היתה תגובה טובה לטיפול אחרי 3 חודשים, על-פי הקריטריונים של האגודה הריאומטולוגית האירופית (ירידה של יותר מ-1.2 יחידות DAS28 וערך DAS28 אחרי שלושה חודשים של טיפול פחות מ-3.2).

36% מהלא-מעשנים (שמעולם לא עשנו) הגיבו היטב לטיפול עם MTX לאחר 3 חודשים. לעומת זאת, הגיבו היטב לטיפול רק 27% מהמעשנים בהווה. אחרי 3 חודשים של טיפול עם מעכבי TNF הגיבו היטב לטיפול 43% מהלא-מעשנים ו-29% מהמעשנים בהווה. גם לאחר תיקון למדדים קליניים, סרולוגים וגנטיים, נותר היחס. adjOR לתגובה ל-MTX 0.6 ולתגובה למעכבי TNF 0.52. הסיכוי הנמוך לתגובה טובה לטיפול שנמצא בקרב מעשנים, יחסית ללא-מעשנים, נשמר גם בהמשך המעקב (adjOR 3 חודשים - 0.61, 6 חודשים - 0.65, שנה - 0.78, שנתיים - 0.66, חמש שנים - 0.61).

עישון בעבר לא השפיע על הסיכוי לתגובה לטיפול. החוקרים מעוניינים לבחון כיצד תשפיע הפסקת עישון בסמוך לתחילת הטיפול על התגובה לטיפול.

ערכה ד"ר דורית שנון

מקור:

Saevarsdottir S. et al., Arthritis Rheum. 2011: Patients with early rheumatoid arthritis who smoke are less likely to respond to treatment with methotrexate and tumor necrosis factor inhibitors: observations from the Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis and the Swedish Rheumatology Register cohorts.

נושאים קשורים:  MTX,  TNF,  RA,  ארטריטיס ראומטית,  דלקת מפרקים שגרונית,  דלקת מפרקים,  ראומטולוגיה,  עישון ותגובה לטיפול,  מחקרים
תגובות