EULAR 2020

הטמעת אימונים בעצימות גבוהה בחולים עם מחלות ראומטיות

הנחיות EULAR לפעילות גופנית בחולי מחלות מפרקים דלקתיות ו-OA ותוצאות עבודה שבדקה אימונים כנגד התנגדות בחולים אלה

אימון EMS, כושר גופני (צילום: אילוסטרציה)

Session: Implementing high intensity exercise

מחקרים רבים (RCT's) הוכיחו שפעילות גופנית משפרת כושר גופני, תפקוד כללי, כוח שרירים בחולים עם מחלות ראומטיות (RA, AS ועוד). ב2018 התפרסמו הנחיות EULAR לפעילות גופנית בחולים עם מחלות מפרקים דלקתיות ו-OA. ההמלצות הכלליות מתייחסות למגוון תרגילים: פעילות אירובית מומלצת 150 דקות שבועיות באינטנסיביות בינונית או 75 דקות באינטנסיביות גבוהה, תרגילים לחיזוק השרירים לפחות פעמיים בשבוע, תרגילים לשיפור שיווי משקל לפחות שלוש פעמים בשבוע ותרגילי גמישות לפחות פעמיים בשבוע.

עקרונות האימון כוללים: תדירות, עוצמה, משך וסוג הפעילות, התקדמות/ שיפור.

לחולים עם כושר גופני ירוד ו/או מחלת מפרקים פעילה, מומלץ להתחיל בביצוע פעילות אירובית של כ-50% מדופק מקסימלי וחיזוק שרירים כ-50% ממשקל מקסימלי לחזרה בודדת.

באופן אידאלי, תכנית האימונים צריכה להיות מותאמת אישית לכל מטופל/ת.

בחולים שמטופלים בסטרואידים מומלץ להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית, להפחית עומס משקל בתרגילים ולבצע יותר חזרות.

התמודדות עם כאב בזמן התרגילים: מומלץ שימוש בכלל "24 hour rule": עוצמת הכאב שמלווה את החולה אחרי האימון, בסקלה של 0-10, למשך יממה. אם הכאב הממוצע מעל 5, מומלץ להימנע מהתרגילים שגורמים לכך.

Evaluation of a 10-week Progressive Resistance Training Programme for people with Inflammatory Arthritis
Presented by Jade Skeates

רקע: אימונים כנגד התנגדות הראו בחולים עם מחלות מפרקים שיפור במדדים שונים, כגון עלייה במסת שריר, שיפור תפקודי ועוד.

שיטות: עבודה פרוספקטיבית שבדקה אימון בן עשרה שבועות שכלל כל יום שבעה תרגילים כנגד התנגדות, שלושה סטים של 8-12 חזרות, בעוצמה של 70%-80% מהרמת משקל מקסימלית. נבדקו שאלוני בריאות שונים וכן נמדד השיפור בפעילות עצמה.

תוצאות: החלו 201 חולים, סיימו 147. 149 עם RA,י42 עם PsA,י10 עם מחלות מפרקים אחרות. גיל ממוצע 56. חל שיפור משמעותי סטטיסטי בכל המדדים שנבדקו (HAQ, EQ5D VAS, self-efficacy, FACIT-F, grip strength, (sit to stand 30 sec.

מסקנות: אימון מסוג זה (PRTP) יכול לשפר בחולים עם מחלות מפרקים דלקתיות את כוח השריר, עייפות ותפקוד ב-ADL.

נושאים קשורים:  EULAR 2020,  מחלות ראומטיות,  כושר גופני,  אימונים שיקומיים