ד''ר ציפי דולב פסיכיאטרית לבריאות האישה.

30% מנשים בגיל המעבר סובלות מדיכאון העונה לקריטריונים של דיכאון מג'ורי לפי ה-DSM5. לעתים מדובר בנשים שסבלו בעבר מדיכאון, ועם תחילת גיל המעבר תחול החמרה, ולעיתים מדובר בנשים החוות לראשונה בחייהן אפיזודה דיכאונית, כחלק מהשינוי ההורמונאלי.

התקופה הקשה ביותר היא תחילת השינויים ההורמונאליים, הפרימנופאוזה כאשר התנודות ההורמונאליות הן רבות ועמו השינויים הנפשיים.

חלק מהסימפטומים המאפיינים דיכאון מאפיינים גם את השינויים ההורמונליים הקשורים לגיל המעבר. מה הם הסימפטומים המשותפים?
הפרעות שינה, הפרעות בריכוז ובזיכרון, ירידה בחשק המיני, שינויים במשקל.

במידה ול-4 הסימפטום האלו מצטרפים עוד סימפטומים כגון: גלי חום, הזעות או יובש בנרתיק, הרי שמדובר בתופעות גיל המעבר בלבד ולא בדיכאון.

במידה ול-4 הסימפטומים הללו יצטרפו עוד סימפטומים כגון: מצב רוח דיכאוני, ירידה בתפקוד, רגשות אשם, תחושת חוסר ערך עצמי או מחשבות על מוות - הרי שמדובר בדיכאון.

במידה ומדובר בכל הסימפטומים שהוזכרו, הרי שמדובר בתופעות אופייניות לגיל המעבר + דיכאון.

מה ההסבר לתופעת הדיכאון בגיל המעבר? קיימות מספר תאוריות:

1.קיימת קבוצה של נשים המגיבות בשינויים נפשיים כגון דיכאון לשינויים ההורמונאליים לאורך החיים. קבוצת נשים זו תגיב בסבירות גבוהה גם בדיכאון בתקופות של הריון ,לאחר לידה ובמהלך המחזור החודשי .

2. האסטרוגן נחשב כהורמון המגן מפני תופעות נפשיות בנשים ועם ירידתו בגיל המעבר, ההגנה מפני דיכאון גם היא יורדת.

3. תאוריית הדומינו: בנשים הסובלות מגלי חום, קיימת הפרעה בשינה עקב יקיצות מרובות. הפרעת השינה יכולה לגרום במשך הזמן לדיכאון.

4. גורמים פסיכולוגים חברתיים: המעבר לגיל המעבר מסמל לנשים את תום תקופת הפוריות, תחילת ההזדקנות, חשבון נפש על מה הושג ומה עדיין לא, התמודדות עם בעיות בריאות, עם ילדים שעוזבים את הבית ומנגד עם הורים שמזדקנים.

וכיצד מטפלים בדיכאון בגיל המעבר? כפי שמטפלים בדיכאון בכל תקופה אחרת בחיים, החל מטיפול פסיכולוגי, שינויים הנדרשים בחיים, תזונה נכונה, ספורט במידה ונחוץ, ועד טיפול בתרופות נוגדות דיכאון.

הייחוד לטיפול בדיכאון בגיל המעבר היא האפשרות לטפל גם בטיפול הורמונאלי, בעיקר אם האישה סובלת גם מגלי חום. הספרות המקצועית מראה על יעילות בטיפול הורמונאלי בדיכאון, אך לא מומלץ כקו טיפולי ראשון.
ניתן גם לשלב במידת הצורך בין טיפול תרופתי נוגד דיכאון לבין טיפול הורמונאלי.

לסיכום: חשוב לזכור שבגיל המעבר, סימפטומים הנשמעים כחלק מדיכאון הם סימפטומים הקשורים לתופעות גיל המעבר וחשוב לעשות את האבחנה המבדלת.