תנודות של ערכי הגלוקוז נקשרות עם סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולרית

בסקירה שממצאיה פורסמו בכתב העת 'Journal of Diabetes', מטרת החוקרים הייתה לבדוק את הקשר בין תנודות בערכי הגלוקוז לבין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית (CVD) בחולי סוכרת. על מנת להעריך את תנודות הגלוקוז, החוקרים בדקו את השונות בין מדידות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) של החולים.

לצורך כך, החוקרים ערכו חיפוש במסדי הנתונים PubMed,יCochrane Library, Web of Science ו-Embase עם תיארוך של עד ה-1 ביולי 2022. החוקרים כללו בסקירתם מחקרים אשר דיווחו על הקשרים בין שונות של ערך ה-HbA1cי(HbA1c-SD), מקדם (coefficient) השונות של HbA1cי(HbA1c-CV), וציון השונות של ה-HbA1cי[HVS] עם הסיכון ל- CVD בקרב חולי סוכרת.

לאחר מכן, החוקרים השתמשו בשלוש גישות שונות (מטא-אנליזה לערך גבוה-נמוך, מטה-אנליזה ספציפית למחקר ומטה-אנליזה לא ליניארית של מינון-תגובה) על מנת לבדוק את הקשר בין שונות ערכי ה-HbA1c ובין הסיכון ל-CVD. כמו כן, החוקרים ערכו אנליזה של תתי-קבוצות על מנת לסנן משתנים מתערבים פוטנציאליים.

בקריטריוני ההכללה עמדו 14 מחקרים, אשר הקיפו 254,017 חולי סוכרת בסך הכל. השונות הגבוהה ביותר של ערכי ה-HbA1c הייתה קשורה באופן מובהק עם סיכון מוגבר ל-CVD (HbA1c-SD, יחס הסיכונים 1.45; HbA1c-CV יחס הסיכונים 1.74; HVS יחס הסיכונים 2.46; כולם p < .001) בהשוואה לשונות הנמוכה ביותר של ערך ה-HbA1c. יחסי הסיכויים ל-CVD עבור שונות בערך ה-HbA1c היו באופן מובהק >1 (כולם p < .001). אנליזה של תתי-קבוצות ל-HbA1c-SD הדגימה אינטראקציית exposure-covariate מובהקת בין סוגי הסוכרת (p = .003 לאינטראקציה). אנליזת מינון-תגובה הראתה קשר חיובי בין HbA1c-CV ובין הסיכון ל-CVDי(P for nonlinearity <.001).

לסיכום, תוצאות החוקרים מדגימות כי תנודות בערכי הגלוקוז נקשרו באופן מובהק עם סיכון גבוה יותר ל-CVD בחולי סוכרת. הסיכון ל-CVD הנקשר ל-HbA1c-SD עשוי להיות גבוה יותר בקרב חולי סוכרת סוג 1 לעומת חולי סוכרת סוג 2.

מקור:

Li, F, Zhang, L, Shen, Y, et al. Higher glucose fluctuation is associated with a higher risk of cardiovascular disease: Insights from pooled results among patients with diabetes. Journal of Diabetes. 2023; 15( 5): 368- 381. doi:10.1111/1753-0407.13386