נשאות HCV

שיעורי תגובה גבוהים לתרופות אנטי-ויראליות ישירות בקרב קשישים עם HCV כרוני

מחקר אמריקאי מצא, כי תרופות אלו מביאות לשיעורים גבוהים של תגובה ממושכת גם בקרב נשאי HCV בני 75 ומעלה

בדיקת HCV, הפטיטיס C (צילום: אילוסטרציה)

הגיל הממוצע של מטופלים עם הפטיטיס סי (HCV) כרוני נמצא במגמת עלייה בארצות הברית. למרות העלייה בשיעור נשאי HCV קשישים, לקבוצה זה אין ייצוג מספק במחקרים קליניים הבוחנים שיטות טיפול ב-HCV.

מחקר זה בוצע על מנת להעריך את היעילות של תרופות עם פעילות אנטי-ויראלית ישירה (direct-acting antiviral - DAA) בקרב מטופלים קשישים במסגרת העולם האמיתי.

17,487 מבוגרים נשאי HCV שהחלו טיפול עם סופוסבוביר (Sofosbuvir - Sovaldi), לדיפסביר וסופוסבוביר (ledipasvir/sofosbuvir - Harvoni) או דאסאבוביר (Dasabuvir – Exviera) ואומביטסביר, פריטפרביר וריטונביר (Ombitasvir Paritaprevir Ritonavir - Veikirax) אותרו רטרוספקטיבית דרך Veterans Affairs Healthcare System בין ינואר 2014 ליוני 2015.

שיעורי התגובה הנגיפית הממושכת (sustained virologic response - SVR) נקבעו עבור מטופלים בקבוצות הגיל הבאות: מתחת ל-55, 55-59, 60-64, 65-69, 70-74 ו-75 ומעלה. בוצעה רגרסיה לוגיסטית רבת-משתנים כדי לקבוע אם גיל יכול לנבא SVR.

שיעורי ה-SVR הכלליים, ללא התאמה, היו 91.2% (95% רווח בר סמך: 89.7י-92.4) בקרב מטופלים מתחת לגיל 55; 89.8% (88.8-90.7) בקרב מטופלים בגילאי 55-59; 90.8% (90.1-91.6) בקרב מטופלים בגילאי 60-64; 91.1% (90.1י-91.9) בקרב מטופלים בגילאי 65-69; 90.0% (86.9-92.4) בקרב מטופלים בגילאי 70-74; ו-93.8% (88.8-96.7) בקרב מטופלים בגילאי 75 ומעלה.

שיעורי ה-SVR, ללא התאמה, היו דומים בכל קבוצות הגיל לאחר ריבוד עבור גנוטיפ HCV, משטר הטיפול, שלב מחלת הכבד וטיפולים קודמים.

מודלים רבי-משתנים מצאו, כי גיל לא היה גורם מנבא של SVR, לאחר התאמה למשתנים מתערבים.

לסיכום, DAAs מביאות לשיעורי SVR גבוהים בכל קבוצות הגיל, לרבות קשישים. גיל מתקדם אינו צריך למנוע תחילת טיפול מסוג DAA.

מקור:
Su F, Beste LA, Green PK, Berry K, Ioannou GN.
Direct-acting antivirals are effective for chronic hepatitis C treatment in elderly patients; Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb 13. doi: 10.1097/MEG.0000000000000858. [Epub ahead of print]

נושאים קשורים:  נשאות HCV,  הפטיטיס בקשישים,  תרופות עם פעילות אנטי-ויראלית ישירה,  סופוסבוביר,  סובלדי,  לדיפסביר,  הרווני,  דאסאבוביר,  אקסווירה,  אומביטסביר,  פריטפרביר,  ריטונביר,  ויקירקס,  תגובה נגיפית ממושכת,  גורם מנבא,  הפטיטיס C,  מחקרים
תגובות