מחקר חדש בוצע במטרה להעריך את היעילות והבטיחות של טיפול בהורמוני תירואיד בקרב נשים בהריון עם תת-פעילות של בלוטת התריס סאב קלינית.

המחקר היה מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, שהתבסס על מסד נתונים אמריקאי גדול בין ינואר 2010 לדצמבר 2014. בסך הכל נכללו במחקר 5,405 נשים בהריון עם תת פעילות של בלוטת התריס סאב קלינית, שהוגדרה על ידי ריכוז TSHי (Thyroid Stimulating Hormone), שעמד על 2.5-10 mIU/L.

החשיפה הוגדרה כטיפול בהורמוני תירואיד. התוצא הראשוני שנמדד היה אובדן הריון או תוצאים אימהיים או עובריים שליליים אחרים.

בקרב 5,405 נשים בהריון עם תת-פעילות של בלוטת התריס סאב קלינית, 843 עם רמות ממוצעות של TSH לפני טיפול של 4.8 (סטיית תקן 1.7) mIU/L טופלו עם הורמוני תירואיד ו-4,562 עם ממוצע TSH של 3.3 (סטיית תקן 0.9) mIU/L לא טופלו (p<0.01).

אובדן היריון היה משמעותית פחות נפוץ בקרב נשים שקיבלו טיפול (89 נשים, 10.6%) בהשוואה לנשים שלא טופלו (614 נשים, 13.5%) (P<0.01). בהשוואה עם נשים שלא טופלו, נשים שטופלו היו בעלות סיכון מותאם נמוך יותר לאובדן הריון (odds ratio 0.62י; 95%CIי0.48–0.82), אבל סיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת (1.60; 1.14-2.24), סוכרת הריון (1.37; 1.05-1.79) ורעלת הריון (1.61; 1.10-2.37). תוצאים אחרים הקשורים להריון היו דומים בין שתי הקבוצות.

הסיכויים המותאמים לאובדן הריון היו נמוכים יותר בקרב נשים מטופלות בהשוואה לנשים לא מטופלות, אם ריכוז ה-TSH לפני הטיפול היה 4.1-10י mIU/Lי(odds ratio 0.45י; 0.30-0.65) אבל לא עם ריכוז של 2.5-4.0 mIU/Lי (0.91; 0.65-1.23) (p<0.01).

מסקנת החוקרים הייתה, כי טיפול בהורמוני תירואיד היה קשור עם סיכון נמוך יותר לאובדן הריון בקרב נשים עם תת פעילות של בלוטת התריס סאב קלינית, במיוחד עם ריכוז TSH לפני טיפול של 4.1-10 mIU/L. עם זאת, הסיכון המוגבר לתוצאים שליליים אחרים הקשורים להריון דורש כי מחקרים נוספים יעריכו את הבטיחות של טיפול בהורמוני תירואיד בקרב אוכלוסייה זו.

מקור:
Maraka Spyridoula, Mwangi Raphael, McCoy Rozalina G, Yao Xiaoxi, Sangaralingham Lindsey R, Singh Ospina Naykky M et al. Thyroid hormone treatment among pregnant women with subclinical hypothyroidism: US national assessment BMJ 2017; 356 :i6865