מספר עמדות הטיפול בחדרי המיון (מחלקות לרפואה דחופה) בבתי החולים הכלליים בארץ ירד בשנת 2015 לעומת השנה שקדמה לה; כך מעלה הדו"ח השנתי של משרד הבריאות בנוגע למצב במחלקות לרפואה דחופה ב-28 בתי החולים הכלליים בישראל.

לפי הדו"ח, בשנת 2015 הובילו בתי החולים "איכילוב", "סורוקה", "מאיר" ו"אסף הרופא" את דירוג מספר המטופלים בחדרי המיון. שיעור התפוסה בחדרי המיון בשנת 2015 עלה ל-111%, לעומת 100% בשנת 2012. בסך הכל נרשמו בחדרי מיון ברחבי הארץ כ-2.9 מיליון ביקורי מטופלים. כמו כן, נרשמו 2,000 מקרי מוות. אתר Ynet דירג את חדרי המיון לפי זמני ההמתנה הממוצעים.

להלן הנתונים המרכזיים מהדו"ח:

- בסוף 2015 היו בבתי החולים הכלליים 1,176 עמדות לרפואה דחופה - 0.14 ל-1,000 נפש. זו ירידה מ-0.15 בשנת 2010. נרשמו כ-2.9 מיליון ביקורים במיון כאשר ב"סורוקה", "סורסקי-איכילוב", "שיבא", "מאיר" ו"אסף הרופא" היו מעל 160 אלף ביקורים. 1.7 מיליון היו ביקורים חד-פעמיים באותה שנה, אבל 26% מכלל הביקורים היו של 3-2 פעמים ו-7% מעל 4 פעמים.

- שעות העומס במלר"ד הן בין 9:00 ל-14:00 ובערב בין 18:00 ל-21:00. 69% מהביקורים בשנת 2015 היו עם הפניה רפואית, 72% עקב מחלה ו-60% עקב סיבות חיצוניות. 13% מהביקורים היו של יולדות.

- שיעור האשפוזים של מטופלים שהגיעו למיון והופנו למחלקות היה 27% מכלל הביקורים, כאשר מאלו 32% עקב מחלה, 11% עקב סיבות חיצוניות (תאונות וכיו"ב) ו-48% של יולדות. השיעור הנמוך יותר נרשם בקרב מבוטחי "כללית", בהשוואה לשאר הקופות.

- בשנת 2015 היו 2,057 פטירות במלר"ד, 1,807 עקב מחלה ו-209 מסיבות חיצוניות.

- האבחנות השכיחות במלר"ד הן: הריון ולידה (8.8%), סימפטומים כלליים (6.7%), סימפטומים של בטן ואגן (6.2%), כאבים בחזה (4%), חום, סימפטומים נשימתיים, סיבוכים של הריון ולידה, שברים, פציעות וחבלות שונות.

- מספר הפניות למיון עקב מחלה אצל ילדים בגיל 4-0 ולגילאי 75 ומעלה גבוה בסתיו ובחורף בהשוואה לאביב ולקיץ. מספר הפניות עקב סיבות חיצוניות בקרב ילדים בגיל 14-0 נמוך בחורף בהשוואה לשאר החודשים, ואילו אצל גילאי 75 ומעלה השיעור גבוה יותר בחורף.

- שיעור הביקורים המתוקנן לגיל ירד ל-353 ל-1,000 נפש בשנת 2015 מ-349 בשנת 2012, ירידה ב-3%. השיעור ירד בגילאי צבא 21-18 ב-8%, בגיל 74-65 ב-7% בגיל 14-1 ב-6%, לעומת עלייה ב-10% בגיל 85 ומעלה. שיעור הביקורים גבוה בקרב תינוקות עד גיל שנה, בגילאי 34-18 ומגיל 35 השיעור במגמת עליה. שיעור הביקורים ללא יולדות המתוקנן לגיל גבוה לזכרים (322 ל-1,000 נפש) בהשוואה לנקבות (289).

- שיעור הביקורים המתוקנן לגיל בקרב מבוטחי "כללית" גבוה פי 1.5 בהשוואה למבוטחי "מכבי" ו"מאוחדת" ופי 1.2 בהשוואה למבוטחי "לאומית" בשנת 2015. משנת 2012 נרשמה ירידה ב-5% בשיעור הביקורים למבוטחי "לאומית", ב-3% למבוטחי "מכבי" ו"מאוחדת" וב-2% למבוטחי "כללית".

- בשנת 2015 שיעור הביקורים החוזרים במלר"ד היה 17.9% בתוך 30 ימים מכלל הביקורים (ללא יולדות), 5.7% בתוך 48 שעות ו-3.7% בתוך 24 שעות. מדובר באחוז יציב בשלוש השנים האחרונות ונמוך בהשוואה לשנת 2010. שיעור הביקורים החוזרים בתוך 24 שעות נע בין 2% ל-12% בין בתי החולים; שיעור הביקורים החוזרים בתוך 48 שעות נע בין 14-3% ובתוך 30 ימים נע בין 26-15%. שיעור ביקורים חוזרים גבוה נרשם בבתי החולים המשפחה הקדושה, "שניידר", "לניאדו", הסקוטי, "מעייני הישועה", סנט וינסנט, "יוספטל", "שיבא", "בילינסון" ו"הדסה" הר הצופים. שיעור הביקורים החוזרים בתוך 30 ימים גבוה בקרב מבוטחי "כללית" ו"לאומית" בהשוואה למבוטחי "מכבי" ו"מאוחדת" במרבית הגילים.

- ביקורים חוזרים בתוך 48 שעות: שיעור גבוה נרשם לביקורים עם אבחנה של הריון ולידה, הריון בסיכון גבוה, מחלות כלי דם במוח, מצבים שמקורם בזמן הלידה, זיהומים בכליות, סיבוכים של הריון ולידה, מחלת לב איסכמית, סימפטומים במערכת השתן, מחלות במערכת העיכול, מחלות כלי דם ומחלת ריאות חסימתית כרונית.

- ביקורים חוזרים בתוך 30 ימים: שיעור הגבוה נרשם בקרב נשים בהריון בסיכון גבוה, נשים בהריון לקראת לידה, סיבוכים של הריון ולידה, פלאוריטיס, שאתות, בצקת ריאות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אי ספיקת לב, אנמיה, מחלות דם וכלי דם, מחלות אנדוקריניות, אי ספיקת כליות, סימפטומים בדרכי השתן והפרעות פסיכוטיות.

- חציון משך השהייה במלר"ד בשנת 2015 (ללא יולדות) היה 2.90 שעות, אולם הוא מבטא עלייה מ-2.48 ב-2012. עלייה זאת נרשמה במרבית בתי החולים. משך שהייה גבוה נרשם בבני ציון, שערי צדק, הדסה עין כרם, רמב"ם, בילינסון, הכרמל, שניידר, וולפסון, אסף הרופא, שיבא, סורוקה, קפלן ואיכילוב-סוראסקי. חמישית (22%) מהמטופלים שהו במיון מעל 5 שעות ו-6% מעל 9 שעות. חציון השהייה למטופלים שאושפזו הוא גבוה (3.73 שעות) בהשוואה לאלו ששוחררו מהמיון (2.67). חציון השהיה עולה עם הגיל. השהיה במשמרת הבוקר והלילה גבוהה יותר מאשר בערב.

-חציון משך שהות גבוה נרשם לפונים עם דלקת תוספתן, אי ספיקת כליות, מחלות במערכת העיכול, אירוע איסכמי חולף, מחלות כלי דם במוח, מחלות במערכת העצבים המרכזית, אבנים בכיס המרה, אפילפסיה, מחלות מטבוליות, שבר בעמוד שדרה וגו, סוכרת, סחרחורת, פגיעה עצמית ושימוש באלכוהול וסמים.

- חציון שהות גבוה נרשם אצל מטופלים שאושפזו עם השפעות מאוחרות של מחלות כלי דם במוח, דלקת תוספתן, יתר לחץ דם, תאונות דרכים, שימוש באלכוהול וסמים, סימפטומים של ראש וצוואר, שברים בעמוד שדרה וגו, מחלות במערכת העצבים המרכזית והפריפרית, סחרחורת, נפילות, סימפטומים של בטן ואגן, אבנים בכיס מרה, אי ספיקת כליות ומחלות במערכת העיכול.

- תפוסה: מהשעה 12:00 בצהריים ועד חצות התפוסה גבוהה במיוחד - מעל 120%. בשעות 17:00-14:00 היא מעל 150%. תפוסה גבוהה מהממוצע הארצי נרשמה בקפלן (258%), שניידר (185%), ברזילי (184%), שיבא (164%), מאיר (152%), בילינסון (143%), רמב"ם (137%), סורוקה (134%), סוראסקי (133%), שערי צדק (124%) ו-וולפסון (120%).

- מספר הפניות של גילאי 45 ומעלה גבוה יותר בשעות הבוקר, ושל ילדים וצעירים עד גיל 25 גבוה יותר בשעות הערב. מספר ההעברות מהמיון לאשפוז יציב מחצות היום עד חצות הלילה. עשירית מההעברות לאשפוז היו בשעות הבוקר וחמישית בשעות הצהריים. מספר ההעברות לפנימיות גבוה יותר בין השעות 22:00-15:00.

- בשנת 2015, שני שלישים (65%) מהביקורים במיון היו עקב מחלה, 21% עקב סיבות חיצוניות (תאונות) ו-13% לקראת לידה בהשוואה ל-65%, 25% ו-10%, בהתאמה, בשנת 2006. שלושה רבעים מהביקורים (ללא יולדות) היו עקב מחלה ורבע מסיבות חיצוניות. כשליש (30%) מפניות הזכרים היו מסיבות חיצוניות לעומת 19% מפניות הנקבות. מספר הביקורים במיון עקב סיבות חיצוניות גבוה בקרב זכרים עד גיל 65 בהשוואה לנקבות, במיוחד בגיל 14-13 (פי 2.6) ובגיל 21-20 (פי 3.0). ואילו בגיל 82 ומעלה מספר הביקורים של נקבות גבוה פי 2 בהשוואה לזכרים.

- בשנת 2015, שני שלישים (68%) מהביקורים עקב סיבות חיצוניות היו כתוצאה מפגיעות לא מכוונות או ללא כוונה ברורה: חמישית מהם (19%) עקב תאונות דרכים, עשירית (10%) עקב תאונות עבודה ו-3% היו פגיעות מכוונות. שיעור הביקורים עקב סיבות חיצוניות ירד ב-15% משנת 2006 וב-8% משנת 2010, לעומת ירידה של 1% ו-4%, בהתאמה, עקב מחלה. משנת 2006 נרשמה ירידה בשיעור הביקורים במיון עקב תאונות דרכים ב-29%, תאונות עבודה ב-25%, פגיעות מכוונות ב-33% ופגיעה לא מכוונת ב-3%.

- רבע (25%) מהפונים עקב פגיעה מכוונת אושפזו, 23% לאחר פעולות איבה, 13% מפגיעה לא מכוונת, 8% לאחר תאונת דרכים, 7% מכוונה לא ידועה ו-6% לאחר תאונת עבודה. שיעור האשפוזים גבוה (32%) אצל תינוקות עד גיל שנה ועולה מגיל 55 ומעלה: 34% בגיל 64-55, 43% בגילאי 74-65, 53% בגילאי 84-75 ו-61% בגיל 85 ומעלה. שליש (33%) מהפונים למיון שאושפזו הועברו לפנימיות, 14% ליולדות, 10% לילדים, 10% לנשים, 10% (להשהיה להשגחה), 7% לכירורגיה כללית, ו-16% בשאר המחלקות. שיעור האשפוזים של מבוטחי "לאומית" גבוה בהשוואה לשאר הקופות בקרב ילדים עד גיל 4 ובגילאי 45 ומעלה. למבוטחי "כללית" נרשם שיעור האשפוזים הנמוך ביותר בכל הגילאים.

- אחוז האשפוזים מכלל הביקורים ללא יולדות גבוה מהממוצע הארצי בהדסה עין כרם (41%), בני ציון (40%), רמב"ם (38%) נהריה (33%), שיבא (32%) ושערי צדק (31%). שעור אשפוזים גבוה לפונים בגיל 65 ומעלה נמצא בנהריה, רמב"ם, בני ציון, ברזילי, הדסה עין כרם, לניאדו והלל יפה ולפונים עד גיל 17 - בהדסה עין כרם ובבני ציון.

הדו"ח המלא - חלק 1, חלק 2