צליאק

רמות ALT קשורות למחלת צליאק מתקדמת ומושפעות מתזונה ללא גלוטן

מחקר מצא, כי עלייה ברמות ALT מושפעת מעיכוב בגדילה ואטרופיה של סיסי המעי וקשורה למחלת צליאק חמורה מבחינה סרולוגית והיסטולוגית ולמחלות רבות במערכת העיכול

מחלות מעי, דלקת (צילום: אילוסטרציה)

השכיחות והגורמים הקשורים לרמות גבוהות של טרנסאמינאזות במחלת צליאק אינם ידועים עדיין ולכן הם נבחנו במחקר זה בקרב ילדים חולי צליאק ונבדקי ביקורת.

150 ילדים עם מחלת צליאק שאינה מטופלת, 161 נבדקי ביקורת עם מחלת צליאק ו-500 נבדקי ביקורת מהאוכלוסייה הכללית עברו בדיקות למדידת אלאנין אמינוטרנספראז (ALT).

הקשר בין רמות ALT למשתנים קליניים והיסטולוגיים וההשפעה של תזונה נטולת גלוטן נבחנו בקרב מטופלים עם צליאק.

רמות ALT היו גבוהות מ-30 יחידות לליטר בקרב 14.7% מהמטופלים שהיו עם צליאק, ב-37.2% מהמטופלים שהיו עם דלקת מעי כיבית (ulcerative colitis),י ב-16.7% מהמטופלים שהיו עם מחלת קרוהן, ב-16.2% מהמטופלים שהיו עם מחלת החזר ושטי, ב-8.9% מהמטופלים שהיו עם תסמינים תפקודיים במערכת העיכול וב-3.6% ממשתתפי הביקורת.

גורמים שנמצאו קשורים לרמות ALT גבוהות היו: הפרעות בצמיחה (45.5% לעומת 24.2%, p=0.039) ואטרופיה חמורה של סיסי המעי (villous atrophy) (חציון: 23.0 לעומת 19.0 יחידות לליטר באטרופיה חלקית, p=0.008). לא נמצא קשר לגיל, מין, מדד מסת הגוף (BMI), חומרת התסמינים ומחלות נלוות.

נמצא קשר מתון יותר בין רמות ALT לנוגדנים לאנדומיזיום (r=0.334,י p<0.001) ולטרנסגלוטמינאזה (r=0.264י, p=0.002) ולפריטין (r= -0.225,י p=0.03), אך לא לערכי מעבדה אחרים.

תחת תזונה ללא גלוטן, חציון רמות ALT ירד מ-22.0 ל-18.0 יחידות לליטר (p=0.002) ו-80% מהערכים הגבוהים ירדו לרמות תקינות.

לסיכום, עלייה ב-ALT נקשרה במחקר זה למחלת צליאק מתקדמת יותר, הן מבחינה סרולוגית והן מבחינה היסטולוגית. היענות לתזונה ללא גלוטן מביאה לנרמול או הורדת רמות ALT.

מקור:
Linnea Äärelä | Samuli Nurminen | Laura Kivelä | Heini Huhtala | Markku Mäki | Anna Viitasalo | Katri Kaukinen | Timo Lakka | Kalle Kurppa; Prevalence and associated factors of abnormal liver values in children with celiac disease; Digestive & Liver Disease, September 2016, Volume 48, Issue 9, Pages 1023–1029

נושאים קשורים:  צליאק,  אלאנין אמינוטרנספראז,  ALT,  דלקת מעי כיבית,  מחלת קרוהן,  הפרעות גדילה בילדים,  אטרופיה של סיסי המעי,  נוגדנים לאנדומיזיום,  נוגדנים לטרנסגלוטמינאזה,  פריטין,  מחקרים
תגובות