מטופלים הסובלים ממחלת כליות כרונית נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולרית בהשוואה לאוכלוסייה בריאה. מחקרים קודמים סיפקו תוצאות סותרות על הקשר בין צריכת נתרן בדיאטה לבין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית, והקשר ביניהם לא נבדק באוכלוסייה עם מחלת כליות כרונית.

המחקר הנוכחי בדק את הקשר בין הפרשת נתרן בשתן ואירועים קרדיווסקולריים בקרב מטופלים עם מחלת כליות כרונית.

המחקר, מחקר עוקבה פרוספקטיבי של מטופלים הסובלים ממחלת כליות כרונית, התקיים ב-7 מרכזים בארצות הברית המעורבים במחקר עוקבה על אי ספיקת כליות ונערך בין השנים 2003 ל-2013.

נבדקה כמות הנתרן הממוצעת בשלושה איסופי שתן של 24 שעות ובוצע כיול לפי כמות הפרשת נתרן ל-24 שעות מותאמת למין. התוצא הראשוני שנבדק היה אירועים קרדיווסקולריים שהוגדרו כאי ספיקת לב, שבץ או אוטם לבבי. אירועים דווחו כל שישה חודשים ואושרו על ידי התיקים הרפואיים.

מתוך 3,753 המשתתפים במחקר (גיל ממוצע 58, 45% נשים), 804 חוו אירוע קרדיווסקולרי (575 אי ספיקת לב, 305 אוטם לבבי ו-148 שבץ) במהלך תקופת מעקב חציונית של 6.8 שנים. בחלוקה לרבעונים מהפרשת הנתרן הנמוכה ביותר (<2894 מ"ג ל-24 שעות) עד הגבוהה ביותר (≥4548 מ"ג ל-24 שעות), התרחשו 174, 159, 198 ו-273 אירועים קרדיווסקולריים, עם שיעור מצטבר של 18.4%, 16.5%, 20.6% ו-29.8% בתקופת המעקב החציונית.

בנוסף, השיעור המצטבר של אירועים קרדיווסקולריים ברבעון הגבוה ביותר של הפרשת נתרן בהשוואה לנמוך ביותר היה 23.2% לעומת 13.3% עבור אי ספיקת לב, 10.9% לעומת 7.8% עבור אוטם לבבי ו-6.4% לעומת 2.7% עבור שבץ, בתוך תקופת המעקב החציונית.

הסיכון (Hazard ratio) ברבעון הגבוה ביותר בהשוואה לרבעון הנמוך ביותר היה 1.36 (95%CIי1.09-1.70; p=0.007) עבור אירועים קרדיווסקולריים, 1.34 (95%CIי1.03-1.74; p=0.03) עבור אי ספיקת לב ו-1.81 (95%CIי1.08-3.02; p=0.02) עבור שבץ, לאחר התאמה לריבוי משתנים. אנליזה על הקשר בין הפרשת נתרן לאירועים קרדיווסקולריים לא סיפקה ראיות לקשר לא ליניארי (P=0.11) והצביעה על קשר ליניארי משמעותי (P<0.001).

מסקנת החוקרים היתה כי בקרב מטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית, הפרשת נתרן מרובה יותר בשתן נמצאה קשורה עם סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים.

מקור:
Katherine T. Mills, PhD; Jing Chen, MD; Wei Yang, PhD; Lawrence J. Appel, MD4; John W. Kusek, PhD; Arnold Alper, MD; Patrice Delafontaine, MD; Martin G. Keane, MD; Emile Mohler, MD; Akinlolu Ojo, MD, PhD; Mahboob Rahman, MD; Ana C. Ricardo, MD; Elsayed Z. Soliman, MD; Susan Steigerwalt, MD; Raymond Townsend, MD; Jiang He, MD, PhD. Sodium Excretion and the Risk of Cardiovascular Disease in Patients With Chronic Kidney Disease. JAMA. 2016;315(20):2200-2210.