דלקת קרום המוח

חיסון PCV-13 הביא לירידה במספר דלקות קרום המוח שמקורן בפנאומוקוק בצרפת

מחקר מצא, כי בשונה ממדינות אירופאיות אחרות, שיעור המקרים של PM ירד בצרפת רק לאחר הצגת חיסון PCV-13

22.01.2016, 12:50
חיידק streptococcus pneumoniae, דלקת ריאות (הדמיית אילוסטרציה)

דלקת קרום המוח שמקורה בחיידק הפנאומוקוק (Pneumococcal meningitisי- PM) הינה מחלת פנאומוקוק פולשנית. שני חיסונים מצומדים נגד פנאומוקוק (pneumococcal conjugate vaccines - PCVs) הוצגו בצרפת: החיסון נגד 7 זני פנאומוקוק (7-valent pneumococcal vaccine –י PCV-7) הוצג בשנת 2003 ובשנת 2010 הוא הוחלף בחיסון נגד 13 זני פנאומוקוק (13-valent pneumococcal vaccineי– PCV-13), אשר מספק הגנה מפני שישה זנים נוספים.

ניתוח זה העריך את ההשפעה של החלת חיסונים אלו על האבולוציה של נספר מקרי PM ותפוצת הסרוטיפים (זנים) בצרפת.

נאספו נתונים מתוך מאגר מידע לאומי על 5,166 זני Streptococcus pneumoniae שבודדו מנוזל מוחי-שדרתי (CSF) ב-22 אזורים של צרפת בשנים 2001-2014. ההשפעות של מסעות ההסברה לחשיבות החיסון הוערכו על ידי ניתוח סדרות זמן (time series analyses) דרך מודלים אוטו-אגרסיביים של ממוצע נע עם משתנים אקסוגניים (היארעות תסמינים דמויי-שפעת) ותפקודי התערבות.

תפקודי ההתערבות השתמשו ב-11 משתני דמה (dummy variables) אשר מייצגים תקופה אפידמיולוגית לאחר החלת החיסון. האבולוציה של תפוצת הסרוטיפים הוערכה עבור כלל האוכלוסייה ושתי קבוצות הגיל החשופות ביותר (מתחת לגיל חמש ומעל גיל 64).

בפעם הראשונה מאז הצגת PCV-7 בשנת 2003, שיעור מקרי PM ירד באופן מובהק לאחר הצגת PCV-13, עם ירידה של 7.1- מקרים בחודש (95% רווח בר סמך: 10.58- עד 3.35-) במהלך השנים 2013-2014. ממצא זה אומת בקרב ילדים מתחת לגיל חמש (3.5-, 95% רווח בר סמך: 4.81- עד 2.13-) ובמבוגרים מעל גיל 64 (2.0-, 3.36- עד 0.57-).

במהלך השנים 2012-2014 צצו סרוטיפים שונים, שאינם מכוסים בחיסונים: 12Fי, 24F בכלל אוכלוסיית הילדים, 6C בקרב קשישים; הסרוטיפים 3 ו-19F נותרו עם אותה שכיחות בקרב האוכלוסייה הכללית.

בשונה ממדינות אירופאיות אחרות, שיעור המקרים של PM ירד בצרפת רק לאחר הצגת PCV-13. ממצא זה מציע כי הלחץ לחסן אינו מסביר לבדו את השינויים האפידמיולוגיים של חיידק הפנאומוקוק וכי גורמים אחרים משחקים ככל הנראה תפקיד בממצא זה.

תפוצת הסרוטיפים השתנתה באופן ניכר בהשוואה לעידן טרום החיסונים, בדומה למדינות אחרות באירופה, אך באופן שונה מזה שנצפה בארצות הברית. יש צורך במערכת מעקב פעילה, לא רק כדי לנטר שינויים אבולוציוניים של חיידק הפנאומוקוק עקב החלת החיסונים ולוודא את יעילותם של חיסונים חדשים המכסים מספר רב יותר של זנים (כגון החיסון נגד 23 זני פנאומוקוק הכולל מרכיבי מעטפת של החיידק, PPV-23), אלא גם על מנת לזהות ולמנוע שינויים בלתי צפויים עקב גורמים חיצוניים ופנימיים.

מקור:
Alari A, Chaussade H, Domenech De Cellès M, Le Fouler L, Varon E, Opatowski L, Guillemot D, Watier L. Impact of pneumococcal conjugate vaccines on pneumococcal meningitis cases in France between 2001 and 2014: a time series analysis; BMC Med. 2016 Dec 21;14(1):211. doi: 10.1186/s12916-016-0755-7.

נושאים קשורים:  דלקת קרום המוח,  מחלת פנאומוקוק פולשנית,  PCV-7,  PCV-13,  תפוצת זני פנאומוקוק,  מחקרים,  חיסון נגד פנאומוקוק
תגובות