שליה חודרנית

טיפול פרופילקטי בצנתר בלון לפני ניתוח קיסרי, בעקבות חשד לשליה חודרנית

מחקר ישראלי לא מצא הבדל מובהק בכמות עירויי הדם או בכמות הדם שאבדה בין קבוצת הנשים שקיבלו טיפול פרופילקטי בצנתר בלון בהשוואה לקבוצת הביקורת

ניתוח קיסרי. (צילום: אילוסטרציה)

שליה חודרנית הופכת בשנים האחרונות לסיבוך הריון שכיח יותר ויותר, ששיעורי התמותה שלו יכולים להגיע לעד 7% מהמקרים. מטרת המחקר הנוכחי, שנעשה בבית חולים "העמק" בעפולה, היתה לבחון את ההשפעה הפרופילקטית של צנתר בלון על דימומים בקרב נשים עם אבחנה פרינטלית של שליה חודרנית (placenta accreta).

במחקר האקראי, המבוקר, נשים עם אבחנה פרינטלית של שליה חודרנית חולקו באופן אקראי לקבוצת הביקורת או להחדרה פרופילקטית צנתר בלון, לפני הניתוח הקיסרי (קבוצת ההתערבות).

מלבד ההשמה הפרופילקטית של צנתרי בלון בפיצול הקדמי (anterior) של עורקי הכסל (Iliac) הפנימיים, אותה גישה רב-תחומית לטיפול יושמה בשתי הקבוצות. תוצאת המחקר העיקרית שנבדקה הייתה מספר עירויי כדוריות הדם הארוזות שניתנו למטופלות. על מנת לזהות ירידה ממוצעת של שלושה עירויי כדוריות דם אדומות ארוזות היה צורך ב-12 מטופלות בכל קבוצה.

בין ינואר 2009 למרץ 2015, 27 נשים חולקו באופן אקראי: 13 נשים הוכללו בקבוצת ההתערבות, ו-14 נשים הוכללו בקבוצת הביקורת. המאפיינים הדמוגרפיים והמיילדותיים היו זהים בשתי הקבוצות. 6 (46.2%) נשים בקבוצת ההתערבות ו-7 (50%) נשים מקבוצת הביקורת עברו ניתוח לכריתת הרחם (hysterectomy , p=0.84).

לא נרשמו הבדלים מובהקים בין קבוצת ההתערבות וקבוצת הביקורת במספר הממוצע של עירויי כדוריות הדם האדומות הארוזות שניתנו, 5.2 (6.2±) ו-4.1 (3.8±), בהתאמה (p=0.90), או בכמות הדם שאבדה, 4,950 (5,501±) מ"ל ו-4,709 (3,434±) מ"ל, בהתאמה (p=0.72).

מספר הנשים שאיבדו יותר מ-2,500 מ"ל דם, מספר עירויי מוצרי הפלזמה שניתנו, משך הניתוח, סיבוכים שלאחר הניתוח, ומשך האשפוז לא היו שונים באופן מובהק בין הקבוצות. תופעות לוואי הפיכות שככל הנראה נגרמו מההכנסה הפרופילקטית של צנתר הבלון נרשמו ב-2 מתוך 13 (15.4%) נשים, בקבוצת ההתערבות.

החוקרים מסכמים, כי בנשים עם חשד לשלייה חודרנית לפני ניתוח קיסרי, השמה פרופילקטית של צנתרי בלון לפני הניתוח לא השפיעה על מספר עירויי כדוריות הדם האדומות הארוזות שניתנו. כמו כן, לא נמצאו הבדלים מובהקים אחרים בין קבוצת ההתערבות לבין קבוצת הביקורת.

מקור:
Salim, R., Chulski, A., Romano, S., Garmi, G., Rudin, M., & Shalev, E. (2015). Precesarean Prophylactic Balloon Catheters for Suspected Placenta Accreta: A Randomized Controlled Trial. Obstetrics & Gynecology, 126(5), 1022-1028. doi: 10.1097/aog.0000000000001113

נושאים קשורים:  שליה חודרנית,  צנתר בלון,  עירוי כדוריות דם אדומות ארוזות,  דימום,  ניתוח קיסרי,  מחקרים,  המרכז הרפואי "העמק"
תגובות