מנכ"ל שירותי בריאות "כללית", אלי דפס, פנה במכתב לסגן שר הבריאות יעקב ליצמן, והתלונן על כך שהמרכז הרפואי "הדסה" בירושלים "מנפח חיובי תשלומים בעד טיפולים שהוא מעניק למבוטחי הקופה, דוחף מבוטחים לקבל טיפולי שר"פ, מאריך בכוונה את משך האשפוז וללא הצדקה רפואית ואיננו מספק את אותו היקף פעילות כמו בשנה קודמת".
עוד בעניין דומה
היומון הכלכלי "דה מרקר", המפרסם הבוקר (יום ב') את פרטי המכתב, מציין כי הדסה וכללית מצויים בהליך בוררות בנושא וכי מלשכת סגן השר נמסר בתגובה, שהוא פועל להסדרת הנושאים השונים שבין קופות החולים להדסה. הנהלת הדסה דחתה את הטענות, ומסרה כי כללית מונעת ממבוטחיה שאינם תושבי ירושלים והסביבה גישה לשירותי בית החולים.
לפני כשבועיים שלחה מנהלת המרכז הרפואי, פרופ' תמר פרץ, מכתב בו היא קובעת כי קופות החולים חייבות כ-155 מיליון שקלים ל"הדסה".
דפס: בהדסה מתבצעת "הפנייה פרועה של מבוטחי הקופה לשר"פ, תוך קבלת תשלום כפול לבית החולים ולרופאיו – הן מסל השירותים הבסיסי והן מחברות הביטוח"
על-פי הדיווח הנוכחי, טוען מנכ"ל כללית, כי הדסה דורשת מהקופה להעביר אליה לאלתר 70 מיליון שקל, מתוך חוב בסך 95 מיליון שקלים "כדי להשלים את סכום רכש השירותים המינימלי – אף שב-2014 הדסה עבדה במתכונת מצומצמת עקב המשבר שפקד אותה". כמו כן, נטען במכתב כי הדסה מפנה חולים לקבל את הטיפולים במסגרת ה שר"פ אבל מחייבת את הקופה פעמיים, גם בביטוח המשלים וגם בתשלום דרך המסלול הציבורי (טופס 17).
במכתב, כך נמסר בדיווח, מפרט דפס מקרה בו מבוטח כללית שהה 5 ימים במחלקה נוירולוגית בהדסה, שם הומלץ לו על צנתור מוחי, אבל אז הופנה ל"איכילוב" בטענה שבית החולים הירושלמי אינו יכול לבצע את הפעולה הזאת. במקרה אחר שתיאר דפס, נטען כי מבוטח כללית אושפז שבועיים בשל מפרצת אאורטה בטנית, אבל רופאי הדסה פסקו כי לאור מגבלות תקציביות אין אפשרות להעניק לאותו חולה את הטיפול והוא הועבר למחלקה לכירורגיית כלי-דם ב"שיבא", שם בוצע ההליך.
"הדסה": "אי תשלום החוב מצד הכללית נועד ללחוץ על בית החולים להעניק הנחות בלתי סבירות על רכש שירותים רפואיים והרבה מעבר למה שנקבע בחוק"
מנכ"ל כללית טוען גם במכתבו, כי בהדסה מבוצעת "הפנייה פרועה של מבוטחי הקופה לשר"פ, תוך קבלת תשלום כפול לבית החולים ולרופאיו – הן מסל השירותים הבסיסי והן מחברות הביטוח".
דפס, כך נאמר בדיווח, טוען כי משך האשפוז של מבוטחי כללית בהדסה ארוך ב-15% מממוצע השהייה במחלקות פנימיות בבתי חולים אחרים, ושווי הפער מוערך בעשרות מיליוני שקלים. מנכ"ל כללית ביקש את התערבות ליצמן בנושא.
הדסה בתגובה טוענת, כי הבהירה גם למבקר המדינה שהקופות מפחיתות באופן חד-צדדי סכומים אדירים מחשבונות הדסה בעד השירותים שהיא מעניקה למבוטחים וסכום זה במצטבר הגיע ל-150 מיליון שקל, כאשר חובה של כללית להדסה מגיע לכדי 95.5 מיליון שקלים "ומרביתו כלל לא נוגע לטענות שמועלות במכתב לסגן שר".
עוד טוענת הדסה בתגובתה, כי "אי תשלום החוב מצד כללית נועד ללחוץ על בית החולים להעניק הנחות בלתי סבירות על רכש שירותים רפואיים והרבה מעבר למה שנקבע בחוק".