אבצס

קלינדמיצין לעומת טרימטופרים סולפמטוקסזול לטיפול בדלקות עור ללא סיבוכים

במחקר שבדק את השפעות הטיפול בקלינדמיצין לעומת טרימטופרים-סולפמטוקסזול בדלקות עור ללא סיבוכים, לא נמצאו הבדלים מובהקים ביעילות או בתופעות הלוואי

12.04.2015, 08:39
MRSA (הדמיית SEM: ויקיפדיה)
MRSA (הדמיית SEM: ויקיפדיה)

דלקות עור ודלקות מבנה העור (skin-structure) נפוצות בסביבה אמבולטורית. אף על פי כן, יעילות משטרי הטיפול בסוגי אנטיביוטיקה שונות בעידן בו קיים סטפילוקוקוס אארוס עמיד בפני מטיצילין (methicillinresistant Staphylococcus aureus - MRSA) הנרכש בקהילה, אינה ידועה.

החוקרים כללו מטופלים שטופלו מחוץ לבית החולים, עם דלקות עור - צלוליטיס, אבצס עם קוטר הגדול מ-5 ס"מ (קוטר קטן יותר בילדים) או שניהם – ללא סיבוכים.

המטופלים צורפו למחקר בארבע מרכזים רפואיים שונים. כל האבצסים עברו חיתוך וניקוז. החולים חולקו באופן אקראי ביחס של 1:1 לקבלת קלינדמיצין (clindamycin, שמות מסחריים: דלאצין, דואק) או טרימטופרים-סולפמטוקסזול (trimethoprim–sulfamethoxazole, שם מסחרי: רספרים) למשך 10 ימים. החוקרים והחולים היו סמויים לטיפול שניתן ולתוצאות הבדיקות המיקרוביולוגיות.

התוצאה העיקרית שנבדקה הייתה ריפוי קליני לאחר 7 עד 10 ימים לאחר תום הטיפול.

524 חולים נכללו במחקר (264 חולים בקבוצת הקלינדמיצין ו-260 בקבוצת הטרימטופרים-סולפמטוקסזול), כולל 155 ילדים (29.6%). 160 מטופלים (30.5%) היו עם אבצס, 280 (58.4%) עם צלוליטיס ו-82 (15.6%) היו עם דלקת משולבת, שהוגדרה כלפחות פצע אבצס אחד ופצע צלוליטיס אחד.

סטפילוקוקס אאורוס בודד מפצעיהם של 217 חולים (41.4%), ב-167 מבין חולים אלו נמצא MRSA. אחוז החולים שנרפאו היה זהה בשתי הקבוצות.

הטיפול על פי אנליזת הכוונה לטפל (intention-to-treat) באוכלוסייה (80.3% בקבוצת הקלינדמיצין ו-77.7% בקבוצת הטרימטופרים-סולפמטוקסזול; שוני 2.6- אחוזים; רווח סמך 95%: 4.9-(10.2-); p=0.52), ובקרב החולים שהיה ניתן להעריך בפועל (466 חולים; 89.5% בקבוצת הקלינדמיצין ו88.2% בקבוצת הטרימטופרים-סולפמטוקסזול; שוני 1.2- אחוז; רווח סמך 95%: 5.1-(7.6-); p=0.77).

שיעור הריפוי לא נמצא שונה באופן מובהק בין הטיפולים בתת-קבוצת הילדים, המבוגרים, ובקבוצת האבצסים מול הצלוליטיס. אחוז החולים עם תופעות לוואי היה זהה בשתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים, כי לא נמצאו הבדלים מובהקים בין קלינדמיצין או טרימטופרים-סולפמטוקסזול בכל הקשור ליעילות או לפרופיל תופעות הלוואי, בטיפול בדלקות עור ללא סיבוכים, לא בצלוליטיס ולא באבצסים.

מקור:
Miller, L. G., Daum, R. S., Creech, C. B., Young, D., Downing, M. D., Eells, S. J., et al. (2015). Clindamycin versus Trimethoprim–Sulfamethoxazole for uncomplicated skin infections. N Engl J Med, 372(12), 1093-1103.

נושאים קשורים:  אבצס,  צלוליטיס,  קלינדמיצין,  טרימטופרים-סולפמטוקסזול,  סטפילוקוקוס אאורוס עמיד בפני מטיצילין - MRSA,  MRSA,  מחקרים
תגובות