בדיקת דם עשויה לשמש כבדיקת סקר למחלת וריאנט קרויצפלד-יעקב

מחלות פריונים, ובתוכן וריאנט קרויצפלד יעקב (vCJD), הן מחלות נוירודגנרטיביות קטלניות המועברות באמצעות חלבוני פריונים. vCJD היא מחלה המועברת לאדם דרך בקר נגוע. ההערכה העדכנית בבריטניה, שם נמצאו מקרי בקר נגוע ומחלה באדם, היא שכיחות של 1/2,000. עד כה אובחנו 220 מקרים קליניים של המחלה.

הסתירה לכאורה בין ההערכות למציאות נובעת ממשך דגירה ממושך מאוד, עד עשרות שנים, וכן מכך שעשויה להיות נשאות לא סימפטומטית. זיהוי נשאים של חלבון הפריון הוא חיוני על מנת למנוע העברה במהלך פרוצדורות פולשניות או חשוב מכך, במוצרי דם.

מחקר זה נועד לבחון את הסגוליות והרגישות של בדיקת דם לאיבחון vCJD. החוקרים בדקו 5,000 מנות דם שמקורן בצלב האדום האמריקאי (אוכלוסייה שלא נחשפה), ו-200 מנות מתורמים בריאים בבריטניה (אוכלוסייה שיתכן ונחשפה). בנוסף, נבדקו 352 מנות דם מחולים במחלות נוירודגנרטיביות לא- פריוניות, 105 מנות של אנשים שקרוב לוודאי סובלים ממחלת פריונים ו-10 מנות של חולים המאובחנים עם vCJD.

הסגוליות בקרב אנשים שקרוב לוודאי לא נחשפו ובקרב אוכלוסייה בריאה בבריטניה היתה 100% (רווח בר סמך 95%: 99.93%-100% ורווח בר סמך 95%: 98.2%-100%, בהתאמה). בקרב חולים במחלות נוירודגנרטיביות לא-פריוניות לא התקבלה תוצאה חיובית (חיובית מוטעית), ונרשמה סגוליות של 100% (רווח בר סמך 95%: 98.9%-100%). בקרב חולים שסברו שיש להם מחלת פריונים שניים נמצאו חיוביים – סגוליות של 98.1% (רווח בר סמך 95%: 93.3% - 99.8%). רגישות הבדיקה עומדת על 70% (רווח בר סמך 95%: 34.8%-93.3%).

על סמך מחקר זה מסכמים החוקרים, כי ניתן להשתמש בבדיקת הדם שנבחנה כבדיקת סקר ל-vCJD, וכן להשתמש בה כבדיקה כבדיקה לאבחון, לאור שיעור נמוך של תוצאה חיובית מוטעית.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
Jackson G.S., Burk-Rafel J, Edgeworth JA, et al. Population Screening for Variant Creutzfeldt-Jakob Disease Using a Novel Blood TestDiagnostic Accuracy and Feasibility Study. JAMA Neurol. 2014: Published online March 03, 2014.