רקע:
לפי הערכות למעלה ממחצית חולי הנפש הקשים מעשנים באופן קבע. קורסים תרופתיים סטנדרטיים להפסקת עישון עוזרים בשיפור גמילה קצרת טווח אך רב המטופלים חוזרים במהירות לעשן.
מטרה:
לקבוע האם מעשנים המאובחנים עם סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית חווים תקופה ארוכה יותר של גמילה עם טיפול אחזקתי לעומת בטיפול סטנדרטי.
שיטות:
מחקר קליני אקראי, כפול סמיות, מבוקר אינבו (פלצבו) הבודק מניעת חזרה נערך בקרב 10 מרכזים לבריאות הנפש בקהילה. 247 מטופלים גויסו בין השנים 3/2008 ל 4/2012 ומתוכם 203 קיבלו 12 שבועות של טיפול פתוח תווית בוארניקלין בשילוב עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי. מתוכם 87 מטופלים ענו לקריטריונים של גמילה והוכנסו לקבוצת ההתערבות למניעת חזרה.
מטופלים שהיו בשבועיים או יותר של גמילה רצופה בשבוע 12 לטיפול הוגרלו לקבל טיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפול תרופתי באופן כפול סמיות בוארניקלין (1 מ"ג פעמיים ביום) או אינבו משבועות 12 עד 52. הטיפול במשתתפים הופסק לאחר מכן והוערכה הגמילה עד שבוע 76.
תוצאות ראשיות - שיעור מניעת חזרה במהלך שבוע בתום 52 שבועות טיפול ומועד תום תקופת הגמילה, אושרו על ידי רמת פחמן חד חמצני בנשיפה. תוצאות משניות כללו – שיעור גמילה בשבועות 12-64 בהתבסס על בדיקה ביוכימית ובשבועות 12-76 בהתבסס על דיווח עצמי.
תוצאות:
61 מטופלים סיימו את שלב מניעת החזרה; 26 מטופלים הפסיקו את השתתפותם (7 וארניקלין, 19 אינבו) וחושבו כחזרה לעישון לניתוח הסטטיסטי. לציין כי 18 מתוכם חזרו לעשן עוד בטרם הנשירה מהמחקר. בשבוע 52, שיעור הגמילה הנקודתי היה 60% בקבוצת הוארניקלין (24/40) לעומת 19% (9/47) בקבוצת האינבו (יחס סיכויים של 6.2 ; רווח סמך 95% 2.2-19.2 , p מסקנות:
בקרב מעשנים עם מחלה פסיכיאטרית קשה שהשיגו גמילה ראשונית עם טיפול סטנדרטי, טיפול אחזקתי בוארניקלין בשילוב עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי שיפר את שיעור מניעת החזרה לעישון בהשוואה לטיפול קוגניטיבי התנהגותי בלבד לאחר שנה של טיפול ובמשך 6 חודשים לאחר הפסקת הטיפול.
עוד בעניין דומה
מקור: