החייאה

עיסויי חזה מכניים אינם יעילים יותר מעיסויים ידניים בביצוע החייאה

שימוש במכונת עיסויים לצורך מתן מכות חשמל, תוך כדי עיסויים, לא השיג שיפור ביחס לביצוע החייאה בפרוטוקול הרגיל - בעזרת עיסויים ידניים

21.11.2013, 11:18

השימוש במכשירים למתן עיסויים יכול לאפשר פרוטוקולי החייאה חדשים אשר עשויים לשפר את הפרוגנוזה העגומה של דום לבבי (cardiac arrest) מחוץ לבית החולים. ניסוי אקראי, שפורסם לפני מספר ימים באתר כתב העת JAMA, השווה את המכשור המכני לעיסויים ידניים במתאר זה.

2,589 מטופלי שישה שירותי אמבולנס, משוודיה (4), בריטניה (1) והולנד (1) הוגרלו לקבלת עיסויי חזה בעזרת מערכת (LUCAS Chest Compression System‏, ‏Physio-Control/Jolife AB), תוך כדי מתן מכות חשמל (1,300 מטופלים), או ב-CPR רגיל, על בסיס עיסויים ידניים בהתאם להנחיות (1,289 מטופלים).

נקודת הסיום העיקרית, הישרדות בתום 4 שעות, הושגה בשיעור דומה בשתי הקבוצות: 23.6% במקבלי עיסויים מכניים לעומת 23.7% במקבלי עיסויים ידניים (פער בין קבוצת העיסויים המכניים והעיסויים הידניים: ‎-0.05%; רווח בר סמך של 95%: ‎-3.3% ‒ 3.2%‏; P>0.99).

נקודת הסיום המשנית, הישרדות עם תוצאה נוירולוגית טובה (ציון Cerebral Performance Category של 1-2), הושגה גם היא בשיעור דומה בשתי הקבוצות לכל אורך המעקב: בשחרור מטיפול נמרץ (7.5% במקבלי עיסויים מכניים לעומת 6.4% במקבלי עיסויים ידניים; פער בשיעור בין הקבוצות: 1.18%; רווח בר סמך של 95%: ‎-0.78% ‒ 3.1%), בשחרור מבית החולים (8.3% לעומת 7.8%; 0.55%; ‎-1.5% ‒ 2.6%), בתום חודש אחד (8.1% לעומת 7.3%; 0.78%; ‎-1.3% ‒ 2.8%) ובתום 6 חודשים (8.5% לעומת 7.6%; 0.86%; ‎-1.2% ‒ 3.0%).

בתום 6 חודשים מההחייאה השיגו 99% מהשורדים שקיבלו עיסויים מכניים ו-94% מהשורדים שקיבלו עיסויים ידניים ציון Cerebral Performance Category של 1-2 נקודות.

את הממצאים מסכמים החוקרים בקביעה, כי במתאר הקליני שימוש בעיסויים מכניים במסגרת פרוטוקול טיפולי חדש המשלב עיסויים ומכות חשמל בו-זמנית לא היה יעיל יותר מעיסויים ידניים במסגרת פרוטוקול הטיפול המקובל כיום.

מקור:
Rubertsson S, Lindgren E, Smekal D, et al. Mechanical chest compressions and simultaneous defibrillation vs conventional cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest: The linc randomized trial. JAMA [Internet] 2013 [cited 2013 Nov 20];:-. 

נושאים קשורים:  החייאה,  טיפול נמרץ,  עיסוי חזה מכני,  עיסוי חזה ידני,  מחקרים
תגובות