לאור עדויות לגבי הסיכון המוגבר לסיכון מוגבר לאירועי לב וכלי-דם עקב שימוש בתרופות מסוימות מקבוצת מעכבי האנזים cox-2י (coxib), בודקת מטה-אנליזה חדשה שהתפרסמה ב-30 במאי בכתב העת Lancet את הסיכון לאירועים אלו ואחרים עקב שימוש ב-coxib (בעיקר celecoxib, rofecoxib etoricoxib ו-lumiracoxib) לעומת תרופות נוגדות דלקת לא-סטרואידליות המסורתיות (traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs) במינון גבוה: 150 מ"ג diclofenac, י2,400 מ"ג ibuprofen או 1,000 מ"ג naproxen מדי יום.

במטה-אנליזה נכללו נתונים מ-280 ניסויים מבוקרי-פלסבו עם מטופלים, 68,000 שנות אדם ו-474 ניסויים שהשוו NSAID אחד למשנהו עם 230,000 משתתפים ו-165 שנות אדם. הסיכון לאירועים ווסקולאריים משמעותיים (אוטם לבבי או שבץ לא קטלניים או מוות עקב מחלות כלי דם) ואירועים כליליים משמעותיים (אוטם לבב לא קטלני או מוות עקב מחלה כלילית) מסוכם בטבלה הבאה:

להגדלה - הקליקו על התמונה

להגדלה - הקליקו על התמונה

החוקרים מדגישים כי העלייה בסיכון לאירועים ווסקולאריים לא הייתה תלויה במאפייני המטופלים-בדגש על הסיכון הווסקולארי.

כלל התרופות שנבדקו הגדילו באופן מובהק את הסיכון לסיבוכי מערכת העיכול העליונה (דימום, התנקבות או חסימה) והכפילו את הסיכון לאי-ספיקת לב המצריכה אשפוז:

להגדלה - הקליקו על התמונה

להגדלה - הקליקו על התמונה

על מנת לסבר את האוזן, בהתבסס על ההשוואה לפלסבו חישבו החוקרים כי על כל 1,000 מטופלי coxib או diclofenac צפויים שלושה מקרי אירועים ווסקולאריים משמעותיים בכל שנה, אחד מהם קטלני.

מקור:
Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. The Lancet - 30 May 2013. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60900-9